Нашите чревни бактерии, лекарства на утрешния ден
Медицинските проблеми, свързани с микробиотата, 100 000 милиарда бактерии в нашите черва, са огромни. По този начин са засегнати диабетът и затлъстяването, раковите заболявания, инфекциозните или автоимунните заболявания ... Ще бъдат ли изпълнени тези обещания ?
Публикувано на 09 юли 2015 г. в 16:37 ч. - Актуализирано на 10 август 2015 г. в 12:35 ч.
Време за четене 10 мин.
- Споделяне
- Споделянето е деактивирано Споделянето е деактивирано
- Споделянето е деактивирано Изпращане по имейл
- Споделянето е деактивирано Споделянето е деактивирано
- Споделянето е деактивирано Споделянето е деактивирано
Страдаща от муковисцидоза, тази млада жена е страдала от декември 2012 г. от повтаряща се диария, свързана с инфекция от страховита бактерия Clostridium difficile. През май 2014 г., след неуспеха на няколко антибиотични лечения, тя получи трансплантация на фекална микробиота в болница Кочин (Париж). Единствено лечение: то се състои във въвеждане на изпражненията на здрав донор в червата на пациента. В случая бащата на тази млада жена. Тази трансплантация унищожи инфекцията.
„За първи път чухме за фекална трансплантация през март 2013 г., по време на сервизна среща в болница Кочин. Смятахме, че това е измама ", признава д-р Руй Батиста, член на Фармацевтичната академия. Но това лечение сега е предмет на международни препоръки: повече от осем пъти от десет, той преодолява тази инфекция с C. difficile.
„Първият път, когато чухме за трансплантация на фекални вещества, помислихме, че това е измама“, Руй Батиста, член на Фармацевтичната академия
Как работи тази трансплантация? Той възстановява балансирана „храносмилателна флора“. Под това цъфтящо име се крият малки бактериални хора, но също и вируси и гъби, роещи се в тайната на нашите черва. Тоест около 100 000 милиарда грешки, десет пъти по-многобройни от нашите собствени клетки! От зората на времето ние сме приютили тази армия от сенки. Истински орган с тегло около 1,5 килограма при възрастни, тази микробиота е жизненоважен съюзник. То е изпълнено с хранителни, имунни и метаболитни, но също така и когнитивни качества, ако се вярва на скорошни проучвания.
Но той се обърква и този добър доктор Джекил се превръща в мистър Хайд, което води до много заболявания. „Микробиотата живее в симбиоза с нашия организъм от векове. Но през последните петдесет години се промени нещо, което наруши тази хармония. Това разкъсване е свързано с неотдавнашния ръст на множество заболявания, свързани с хронично възпаление: диабет и затлъстяване, но също така болест на Crohn, автоимунни заболявания, рак ... и може би дори някои психиатрични състояния ”, отбелязва Пиер Беличард, главен изпълнителен директор на Enterome. Създаден през 2012 г., този френски стартъп разработва лекарства, получени от чревната микробиота, както и биомаркери за диагностициране на някои заболявания, свързани с неговия дисбаланс, или "дисбиоза".
„Отдавна не видях научен предмет да отваря такива перспективи за развитието на нова диагностична и лекарствена индустрия“, уверява Пиер Беличард. Залогът е значителен, предвид броя на засегнатите пациенти.
Но дали тези обещания ще спазят? Дали тази прищявка на микробиотата е просто ефемерна вълна? Или това е приливна вълна, истинска научна и медицинска революция? Според специализирания сайт PubMed броят на изследванията върху микробиотата остава непроменен до края на 90-те години - по-малко от дузина публикации годишно. Той излетя през 2000-те години, преминавайки прага от 500 публикации през 2008 г. След това излетя: повече от 2200 проучвания, публикувани през 2012 г .; 3 100 на 2103; 4400 през 2014 г. ... Експоненциален бум, благодарение на разпространението на нашите чревни бактерии.
Трудно е да се намерят донори
По това време повтарящите се инфекции с C. difficile остават единствената индикация, за която се препоръчва фекална трансплантация. Това е съвременното транспониране на китайско лекарство от предците: през 4-ти век алхимикът Ге Хонг вече е прилагал суспензии на хора за лечение на тежка диария. А „златната супа“ все още е в традиционния китайски терапевтичен арсенал.
Настоящият процес е малко по-сложен. Получен от изпражненията на здрав донор, бактериалният коктейл се смесва с физиологичен разтвор, разбърква се и след това се филтрира. Пациентът абсорбира разтвор за прочистване на дебелото черво, след което получава фекален микробиотен трансфер чрез колоноскопия, клизма или по горния път, използвайки назадуоденална тръба. „В Кочин имаме банка от замразени фекални суспензии, с около десет препарати предварително“, обяснява д-р Батиста.
„Преди три години в болница„ Сен Антоан “извършвахме трансфер на флора на всеки шест или седем месеца. Днес правим по един на седмица ", отбелязва д-р Хари Сокол, гастроентеролог в това парижко заведение. Съобщава се, че във Франция са лекувани няколкостотин пациенти. За да осигури практики относно това, което счита за наркотик, Националната агенция за безопасност на лекарствата и здравните продукти (ANSM) издава препоръки (с предпочитание за анонимно дарение). През октомври 2014 г. беше създадена „Френска група за трансплантация на фекалии“, която също публикува своите препоръки в началото на 2015 г. „Преди това лекарите поеха отговорността за тази процедура„ извън рамката “, но беше неудобно“, казва професор Филип Сексик, гастроентеролог в Сен Антоан.
В съответствие с тези насоки, „трябва да бъде създаден регистър на донорите, който да наблюдава двойката донор-получател“, обяснява Руи Батиста. За да се избегне предаването на патогени, донорите на изпражнения също трябва да се подложат на множество тестове. Намирането на такива донори обаче не е лесно във Франция, където психологическите бариери остават. Друго притеснение: „Неконтролираните практики се провеждат у дома“, признава Филип Сексик. В интернет видео на английски език дори описва подробно „рецептата“, която да следвате, за да извършите тези трансплантации у дома. !
В допълнение към повтарящите се инфекции с Clostridium difficile, трансплантацията на фекалии може да повлияе и на други състояния. На първо място, хронични възпалителни заболявания на червата: във Франция започна пилотно проучване през 2014 г. с около 20 пациенти, засегнати от болестта на Crohn. Изследователите ще измерват ефекта от трансплантацията върху еволюцията на микробиотата и върху чревното възпаление. Това рандомизирано проучване се координира от д-р Хари Сокол.
Според изследователите „нашата микробиота играе централна роля в развитието на имунната ни система, в храносмилателния тракт, но и в цялото тяло“, обобщава Гай Горохов, професор по имунология в Pitié-Salpêtrière. Откриването на въздействието на този тънкочревен човек далеч от храносмилателния тракт беше изненада. „В кръвта ни има признаци на имунен отговор срещу нашите чревни бактерии. "