НАШ - щастливи сме
N.A.S.H.: Няма алкохолен стеатохепатит, с други думи безалкохолен стеатохепатит. Дори днес малцина са в състояние да кажат какво е това. И все пак, nash е болест, която вече засяга десетки, ако не и стотици милиони хора по света и която прогресира година след година.
NASH е нововъзникващо чернодробно заболяване, свързано с глобалната епидемия от затлъстяване и диабет, която може да прогресира до цироза и/или рак. NASH е някаква история за гъши дроб, объркана. История, която ще ви разкажем, за да можете да промените края.
От стеатоза до NASH
Черният дроб има много функции, включително превръщането на захарите и мазнините, които приемаме, в енергия. Но по различни причини се случва да съхранява излишните мазнини. Това натрупване на мазнини в клетките на черния дроб се нарича мастен черен дроб (от гръцки stear, което означава мазнина), което тук ще наричаме стеатоза.
Стеатозата може да има различен произход: злоупотреба с алкохол, лоша диета, наркотична интоксикация или бременност (стеатоза на бременността).
Той може да бъде свързан и с болест:
- хроничен хепатит,
- по-специално хроничен хепатит С, за който е известно, че често се свързва със стеатоза,
- но и хипертония,
- сънна апнея,
- болест на Уилсън (токсично натрупване на мед в организма) и др.
Метаболитна стеатопатия
Стеатозата е метаболитно заболяване, което може да бъде свързано със затлъстяване, диабет или инсулинова резистентност. Вълните гъши гъски и патици, които пирувате (или не) по повод празничния сезон, са добре известен пример за метаболитна стеатопатия.
На английски език метаболитната стеатопатия често се нарича NAFLD, за неалкохолна мастна чернодробна болест или безалкохолна мастна чернодробна болест. Един от начините да го различим от алкохолната стеатоза, като припомним родството му с него. NAFLD е изключително широко разпространен по целия свят: според последните проучвания той засяга една четвърт от световното население !
В 80% от случаите обаче метаболитната стеатопатия е доброкачествена; тогава говорим за проста стеатоза. Черният ви дроб е мазен, често малко и голям, но това е всичко.
Но в 20% от случаите аферата се влошава и затлъстяващият черен дроб прави леглото на истински хепатит, вероятно подобно на други хронични хепатити, да прогресира до цироза или рак.
(Източник: L. Serfaty, PHC 2017.)
NASH или безалкохолен стеатохепатит
Следователно NASH е асоциацията на стеатоза и възпаление, типични за хепатит, при хора, които не пият или пият малко (по-малко от 20 g алкохол на ден при жени, по-малко от 30 g при хора, съответно еквивалент на 2 и 3 чаши вино) и които нямат вирусен или медицински хепатит.