NASH е по-вероятно да причини цироза, отколкото хепатит С.
Мюнхен (wst). Досега честотата на безалкохолния стеатохепатит (NASH) е подценявана, както и потенциалът му да доведе до цироза. Основните рискови фактори за NASH са затлъстяването и диабет тип 2. По отношение на терапията и профилактиката, фокусът е намаляването на теглото и редовната физическа активност. Все още не са установени лекарствени терапии, но има първоначални проучвания.
Публикувано: 17.11.2004 г., 8:00 ч
NASH е хронично чернодробно заболяване, което хистологично наподобява алкохолен стеатохепатит без никаква история на консумация на алкохол, която си струва да се спомене. Професор Александър Гербес от Университетската болница Мюнхен-Гросхадерн напомни за това на семинар в Мюнхен, подкрепен от Фондация Фалк. Прогнозите от италианско епидемиологично проучване през 2001 г. показват, че около 20% от населението в Европа има мастен черен дроб. И всеки четвърти от тях има NASH.
Това означава, че NASH засяга около пет процента от населението. Смята се, че всеки десети от тях ще развие цироза на черния дроб. Според тези цифри NASH би причинил повече чернодробна цироза, отколкото хепатит С, подчерта Гербес.
Според сегашните познания основните рискови фактори за NASH са затлъстяването, инсулиновата резистентност и диабет тип 2, както и токсичните за черния дроб свободни радикали и медиаторите на възпалението, които се появяват по-често при претоварване на метаболизма на мазнините и захарта.
Терапевтичният фокус е върху бавното намаляване на теглото - диетата и физическите упражнения са идеални - например с поне десет процента от първоначалното тегло и постоянен контрол на диабета. Прекалено бързото отслабване увеличава токсичните за черния дроб метаболитни продукти и допълнително натоварва черния дроб, предупреди Гербес срещу радикални лечения.
Все още няма установени лекарствени терапии. В NASH е доказано в няколко проучвания за урсодезоксихолова киселина (като Ursofalk®), че терапията понижава повишените трансаминази и подобрява морфологичните находки на черния дроб. Други изследователи не откриват подобен ефект.
В малки пилотни проучвания са правени опити за противодействие на оксидативния стрес с витамин Е и инсулинова резистентност с глитазони и по този начин да се повлияе благоприятно на NASH. Резултатите бяха отчасти окуражаващи, каза Гербес.
КЛЮЧОВА ДУМА
Рискове за NASH
Дори ако затлъстяването не е намалено или диабетът не е добре контролиран, не всеки NASH води до чернодробна фиброза или цироза. Рискът от цироза и следователно необходимостта от намеса се увеличава с броя на рисковите фактори при пациентите с NASH. Те включват: възраст над 45 години, индекс на телесна маса над 28 kg/m 2, GPT стойности над два пъти над нормата, коефициент на GOT към GPT по-голям от 1, явен диабет тип 2.