Нарушения на съня - лечение, симптоми, причини, диагноза, Дикул център

Паразомниите са необичайни преживявания или епизоди на поведение, които се случват по време на сън; те включват кошмари и лунатизъм (които се случват по време на сън от етап 4) и кошмари (които се появяват по време на бързи движения на очите).
Дисомнии - те се характеризират с отклонения в количеството, качеството или времето на съня; те включват първично безсъние и хиперсомния, нарколепсия, нарушения на съня, свързани с дишането (напр. сънна апнея), и нарушения на циркадния ритъм на съня.

Важно е да се разграничат тези първични нарушения на съня от вторични нарушения на съня. Понякога тревожността и депресията причиняват проблеми със съня, но тревожността и депресията могат да бъдат вторични за нарушенията на съня и може да бъде трудно да се определи кое е на първо място.

Първичното безсъние е общ термин за затруднено заспиване или поддържане на съня. Тъй като изискванията за сън варират при отделните индивиди, безсънието се счита за клинично значимо, когато пациентът изпитва липса на сън като проблем. Безсънието също може да бъде класифицирано като остро (преходно) или хронично.

Сънят е разделен на следните две фази, всяка свързана с различен модел на централната нервна система (ЦНС):

Етап на бърз сън REM (бързо движение на очите) - Този етап се характеризира с мускулна атония, епизодична REM и ниска амплитуда на бързи вълни при електроенцефалография (ЕЕГ); сънуването се случва главно в тази фаза на съня.
Бавна фаза на съня - тя допълнително се подразделя на 4 прогресивни етапа (етапа); Прагът на възбуда се повишава с всеки етап, а етап 4 (делта), характеризиращ се с голяма амплитуда на бавни вълни, е състоянието на съня, от което събуждането е най-трудно.

Нарушенията в структурата и честотата на фазите на бърз и бавен сън са често срещани, когато хората изпитват нарушения на съня.

Циклите на сън и събуждане се регулират от сложна група биологични процеси, които функционират като вътрешен часовник. Надрахиазматичното ядро, разположено в хипоталамуса, се счита за анатомичния хронометър на тялото, отговорен за освобождаването на мелатонин в 25-часов цикъл. Епифизната жлеза отделя по-малко мелатонин, когато е изложена на ярка светлина; следователно нивата на този химикал са най-ниски през деня на будното време.

Смята се, че няколко невротрансмитери играят роля в структурата на съня. Те включват серотонин от дорзалното шевно ядро, норадреналин от невроните на макулата и ацетилхолин от понтинната ретикуларна формация. Допаминът, от друга страна, е свързан с будните часове.

Нарушенията в деликатния баланс на всички тези химични невротрансмитери могат да нарушат различните физиологични, биологични, поведенчески и ЕЕГ параметри, отговорни за REM и NREM съня. Основните причини за безсънието могат да бъдат разделени на медицински състояния, психологически разстройства и екологични проблеми.

Медицинско състояние

Сърдечните заболявания, които могат да доведат до нарушение на съня, включват миокардна исхемия и застойна сърдечна недостатъчност. Неврологичните състояния включват инсулт, дегенеративни заболявания, деменция, увреждане на периферните нерви, миоклонични припадъци, синдром на неспокойните крака и централна сънна апнея. Ендокринните нарушения, засягащи съня, са свързани с хипертиреоидизъм, менопауза, менструален цикъл, бременност и хипогонадизъм при по-възрастните мъже.

Белодробните заболявания включват заболявания като хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, централна алвеоларна хиповентилация и обструктивна сънна апнея (свързана с хъркане). Стомашно-чревните състояния включват гастроезофагеален рефлукс. Хематологичните нарушения включват: пароксизмална нощна хемоглобинурия, хемолитична анемия, свързана с кафеникаво-червена сутрешна урина.

Веществата, които могат да доведат до безсъние, включват стимуланти, опиати, кофеин и алкохол, или избягването на някое от тях може да причини безсъние. Лекарствата, които могат да бъдат замесени в безсънието, включват: деконгестанти, кортикостероиди и бронходилататори.

Други състояния, които могат да повлияят на съня, включват: треска, болка и инфекции.

Психични разстройства

Трябва да се има предвид, че в момента се знае, че големите психични разстройства имат биологична основа и по този начин представляват подмножество от медицински състояния.

Депресията може да доведе до промени в REM съня. Почти 40% от хората с депресия имат безсъние. ПТСР (посттравматично стресово разстройство) може да доведе до интензивни и ужасяващи кошмари. Тревожните разстройства предразполагат към безсъние. Най-често срещаните от тях са генерализирано тревожно разстройство, паническо разстройство и други тревожни разстройства. Нарушенията на мисленето и погрешното възприемане на състоянията на съня също могат потенциално да причинят безсъние

Психотропни лекарства като антидепресанти могат да нарушат нормалния модел на REM сън. Често се наблюдава синдром на рикоше с отнемане на бензодиазепини или други хипнотици.

Влияние на околната среда

Стресовите или трагични събития в живота могат да причинят безсъние. Работата на смяна, както и забавянето на реактивния двигател или промяната на височината могат да нарушат цикъла на сън. Лишаването от сън може да е резултат от прекалено топла среда по време на сън, шум от околната среда.