Нарушения на растежа - Височина и тегло - Всичко е наред Медицински - Дете -
swissmom: Какво прави едно дете с нарушение на растежа различно от другите деца?
Д-р мед. Стефани Граф: Разстройството на растежа може да се прояви чрез недостатъчен - или, обратно, чрез твърде бърз - растеж на дължина в детството или юношеството. В сравнение с децата на същата възраст в околната среда, засегнатото дете изглежда по-малко - или по-голямо от останалите. Причините за забележимия растеж, наблюдаван отвън, са много разнообразни и може да има както безобидни причини, така и причини, които изискват лечение. Но преди всичко е важно изобщо да се разпознае забележим процес на растеж. Тъй като колкото по-рано се установи такъв проблем с растежа, толкова повече възможности и време трябва да започне подходящото лечение, ако е необходимо.
swissmom: Могат ли родителите да разпознаят необичаен растеж (твърде малко или твърде бързо) при детето си?
Д-р мед. Стефани Граф: Дете, което е твърде малко, понякога може да бъде забелязано много рано при раждането - напр. по смисъла на SGA раждане (малко за гестационна възраст). Това означава, че детето се ражда твърде малко и/или твърде лесно спрямо възрастта му на раждане. Повечето от тези деца (около 90%) компенсират своя забавен растеж през първите няколко години от живота. Ако обаче такова по-рано твърде малко дете или дете с поднормено тегло не направи това, се посочва уточнение и някои от тези "SGA деца" могат да се класират за терапия с растежен хормон, например.
Проблем с растежа обаче може да стане забележим едва по-късно, в детството или юношеството - напр. ако едно дете внезапно се застоява с растежа си и бъде изпреварено по размер от своите (по-млади) братя и сестри или деца на същата възраст. Родителите често съобщават, че детето е носило същия размер от дълго време. Често размерът се забелязва и в кръга на роднини или познати и възникват съответни въпроси. Много бърз или внезапно ускорен растеж обаче също може да бъде забележим и трябва да бъде изяснен, ако е необходимо.
Препоръчвам Schüssler Salt No. 2 Calcium phosphoricum. Може да се използва и външно като крем.
Врони Уайлдхабер, фармацевт и кинезиолог
swissmom: Къде родителите могат да получат помощ, които подозират, че детето им може да има забавен растеж?
Д-р мед. Стефани Граф: Първата точка за контакт с родителите е наблюдаващият педиатър или семейният лекар. Обикновено познава децата от раждането им и извършва важните превантивни проверки. Като част от препоръчителните рутинни прегледи, децата също се измерват и претеглят редовно и събраните данни се въвеждат на така наречената персентилна крива (криви на растеж и тегло). По този начин данните за растежа могат да бъдат сравнени с тези на деца на същата възраст. Начертана е и целевата зона на семейството. Размерът на детето трябва да бъде между 3-ия и 97-ия процентил, така че да расте в така наречения «нормален диапазон». В зависимост от родителската целева област, детето понякога може да расте над или под нормалния диапазон, без това да има "патологично" значение. Дете на млади родители, например, е по-вероятно да расте в долния или малко под подходящия за възрастта процентил, ако е иначе здраво.
Ако детето застоява с растежа си или ако внезапно расте много бързо, това става видимо на персентилната крива. След това това се показва на кривата като «персентилна промяна» или «персентилна пробив». Това означава, че детето се отклонява от първоначалния си „път“ по кривата на растеж нагоре или надолу. Това не е необичайно до 2-годишна възраст, но след това детето трябва да расте непрекъснато по своя процентил в целевия диапазон на семейството. Поради това е важно не само настоящият размер, но и темпът на растеж през годината да бъде измерен и оценен.
swissmom: По време на контролните прегледи при педиатър или семеен лекар се проверява растежа на детето. Кога са необходими допълнителни прегледи и кои са за определяне на нарушение на растежа?
Д-р мед. Стефани Граф: Ако детето расте извън нормалните граници (3-ти до 97-и процентил на кривата на растеж) или ако се наблюдава отклоняващ се растеж (перцентил изкривяване), причината трябва да се проучи по-внимателно. Необходимо е подробно проучване на текущото здравословно състояние и медицинска история на детето. След това детето трябва внимателно да бъде прегледано физически. Освен това, в зависимост от предполагаемата причина, се уреждат и инициират допълнителни разяснения от педиатъра или детето се насочва директно към специалиста за проблеми с растежа (детски ендокринолог). Рентгеновата снимка на ръцете често дава важна допълнителна информация. Може да се използва за определяне на така наречената „костна възраст“. Костната възраст отразява „биологичната“ възраст на детето и не винаги съответства на хронологичната възраст. Например, може да се забави или да се усъвършенства. От възраст от около 10 години, приблизителната прогноза за окончателната дължина може също да бъде изчислена с помощта на рентгеновата снимка на ръката.
За по-нататъшно изясняване на разстройство на растежа обикновено е необходима и кръвна проба, за да се изключат всички основни остри или хронични заболявания, дефицити или хормонални проблеми.
Д-р мед. Стефани Граф практикува като детски ендокринолог и диабетолог заедно с Dr. мед. Беатрис Кулман в частна практика (ENDONET - Pediatric Endocrinology and Diabetology Hormony, www.endonet.ch) в Базел. Тя е специализирана в лечението на хормонални нарушения и диабет при деца и юноши. Тя също работи като старши лекар в Inselspital Bern (детска клиника на медицински университет).
swissmom: Кои са най-честите причини за забавен растеж?
Д-р мед. Стефани Граф: Причините за разстройство на растежа са много разнообразни. В зависимост от възрастта различни фактори влияят върху хода на растежа. Напр. в първите години от живота особено диетата играе важна роля. Регулирането на растежа също се влияе до голяма степен от хормони като хормон на щитовидната жлеза, растежен хормон и, в хода на пубертета, също и от половите хормони (скок на растежа).
Много от децата с необичаен растеж са сравнително по-малки от децата на същата възраст поради конституционно забавяне на растежа и развитието. В разговорно отношение тези деца често се наричат „късноцъфтящи“ и не се нуждаят от медицинско лечение. Те просто растат по-бавно и могат да наваксат до края на растежа.
Въпреки това първо трябва да се изключи основното заболяване като причина за всички деца с нарушения в растежа. Те включват напр. хронични заболявания като бъбречни заболявания, белодробни проблеми (напр. муковисцидоза) или стомашно-чревни разстройства с малабсорбция (напр. цьолиакия). По същия начин трябва да се търсят хормонални проблеми като нарушения на хормоните на щитовидната жлеза или дефицит на растежен хормон.
По-рядко има и хромозомни нарушения, синдроми, свързани с нисък ръст, костни заболявания или някои лекарства, които могат да увредят растежа.
Както казах обаче, крайният размер се влияе преди всичко. също чрез фамилния компонент или гените. Така че дете с малки родители също ще бъде склонно да бъде малко.
swissmom: Какви страхове и притеснения имат родителите, когато детето им има ненормален растеж?
Д-р мед. Стефани Граф: Родителите често се притесняват, че децата им са подценени или надценени в ежедневието поради техния размер. да бъде тормозен или дискриминиран. В допълнение, често се казва, че „просто не искат да пропуснат нищо“ - или че искат своевременно да се лекуват на детето си, ако това е необходимо и е посочено.
swissmom: Как се лекуват нарушенията на растежа при деца?
Д-р мед. Стефани Граф: Това зависи до голяма степен от причината за спирането на растежа. Ако разследванията разкрият доказателства за основно заболяване, то трябва да се лекува съответно. Колкото по-рано разпознаете и се справите с основния проблем, толкова по-малко той ще повлияе на по-нататъшния ход на растеж. Целиакията, например, трябва да бъде спряна чрез специална диета без глутен. Дете с хормонално разстройство като дефицит на тиреоиден хормон или дефицит на растежен хормон се нуждае от заместване на липсващия - или недостатъчно достъпен хормон. Но не можете да направите дете по-голямо, отколкото позволява генетиката му. Лечението може само да допринесе детето да може напълно да използва дадения му потенциал за растеж.
swissmom: Какво се случва, ако нарушение на растежа не се лекува?
Д-р мед. Стефани Граф: Ако разстройството на растежа е резултат от неоткрито основно заболяване, това може, освен проблема с растежа, да доведе до допълнителни проблеми в зависимост от причината. Следователно лечението на причинната болест винаги е на преден план. Ако нарушение на растежа не бъде разпознато или разпознато твърде късно, детето може да не успее да компенсира дефицита си на растеж по-късно.
swissmom: Колко дълго се лекуват деца с твърде малко или твърде бърз растеж?
Д-р мед. Стефани Граф: На хода на растежа може да се повлияе, докато плочите за растеж на костите са все още отворени. Това е колко дълго децата могат да растат. След това растежът приключва след пубертета, при момичета или момчета на възраст между около 16-18 години, със затваряне на растежните плочи на костите. При деца с частичен дефицит на растежен хормон, които се нуждаят от терапия с растежен хормон по време на фазата на растеж, терапията често може да бъде прекратена. Собственото ниско производство на организма обикновено е достатъчно само за зряла възраст. Но има и изразени ситуации с дефицит на растежен хормон, при които терапията е необходима за цял живот. Други разстройства като Целиакия или хипотиреоидизъм трябва да се продължи и в зряла възраст.
Колкото по-рано се признае и изясни разстройство на растежа, толкова по-големи са шансовете засегнатите деца да компенсират напълно своя растеж.
Предупредителни знаци за нисък ръст и висок ръст
Което в допълнение към отклоняващата се крива на растеж показва разстройство на растежа