Нарушения на баланса причини и терапия

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

органа равновесие

Чувството за баланс дава възможност на хората да контролират позата и движенията си. Органът на равновесие е чувствителен: Някои заболявания могат да го разстроят и да причинят нарушения на баланса като замаяност. Какви са типичните причини? И как могат да бъдат лекувани?

Съдържание

Чувството за баланс ни помага да се ориентираме в пространството. С него ние възприемаме в коя позиция сме, дали се движим и ако да, къде и колко бързо.

Човек говори за нарушения на баланса, когато чувството за баланс е нарушено. Това може да се изрази чрез

  • Когнитивни нарушения като виене на свят и или
  • Проблеми с координацията като неволни движения встрани, смущения в походката до падания и затруднения в поддържането на изправеност.

Чувството, че не можеш да се ориентираш както обикновено и загубиш някакъв контрол над собствените си движения, може да предизвика несигурност или страх.

В зависимост от причината за разстройството могат да се появят и други симптоми, като напр

Ето как работи чувството за баланс

Органът на равновесие (също вестибуларен орган или вестибуларен апарат) се намира в ушите, по-точно: всеки в Вътрешно ухо. Органът на равновесие включва три пръстеновидни, пълни с течност канали, така наречените полукръгли канали и две други кухини, предсърдните торбички.

Сензорните клетки седят върху кожата, която отвътре облицова подовите проходи и предсърдните торбички. Те имат на повърхността си подобни на косми структури, които са покрити със слой гел. Ако главата промени позицията си, течността и гелът се изместват. По този начин космите се подпират - и това движение се регистрира от сензорните клетки.

Сензорните клетки са свързани с мозъка чрез нерв. Този нерв докладва на мозъка с каква скорост къде се е движила главата. Сензорните клетки на кожата, мускулите и ставите също непрекъснато изпращат на мозъка информация за точното пространствено подреждане и движения на тялото. Освен това, разбира се, има и оптичната информация, която очите предоставят за заобикалящата ни среда.

Всички тези информация ще бъде в Център за баланс на мозъка, сравнен и координиран. Това създава точна представа в главата за позицията и позата, в която се намира тялото. Ако обаче мозъкът получи противоречива информация, може да възникнат замаяност и нарушения на равновесието.

Нарушения на баланса: какви са възможните причини?

Нарушения на баланса могат много причини имам. Понякога тригерите са безвредни. Например люлеещият се под по време на разходки с лодка - особено когато вълните са силни - може временно да наруши чувството за баланс (т.нар. Болест при пътуване).

Също така може да използва алкохол или други наркотици, както и отрови и различни Лекарства оказват влияние върху чувството за баланс. Последните включват например

  • някои лекарства, използвани за лечение на сърдечно-съдови заболявания,
  • Успокоителни,
  • някои психотропни лекарства и невролептици също
  • някои хормонални препарати (напр. хормони на щитовидната жлеза).

Има и Болести, на нарушават чувството за баланс. Те могат да бъдат разделени на

  • Болести, които пряко засягат органа на равновесие, и
  • Болести или наранявания, които първоначално засягат други органи, изразяват се обаче в нарушения на дисбаланса.

Болести на органа на равновесие

Засягат следните заболявания органът на равновесието директно:

  • Болест на Мениер (заболяване на вътрешното ухо)
  • Инфекция на вътрешното ухо
  • Дехисценция на полукръглия канал (заболяване на костната обвивка на горния и/или задния полукръгъл канал)
  • Възпаление на равновесните нерви (вестибуларен неврит)
  • Тумори между ушния канал и малкия мозък (напр. Акустична неврома)
  • доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (доброкачествен позиционен световъртеж)

Болести и нарушения на други органи

Нарушенията на баланса обаче също могат в резултат на заболявания или нарушения на други органи възникне. Те включват

Нарушения на баланса при възрастните хора: какви са често срещаните причини?

Нарушенията на баланса са особено чести в напреднала възраст. Има няколко причини за това:

  • В напреднала възраст органът на равновесието работи във вътрешното ухо вече не е толкова добре като на млада възраст. Вътрешното ухо е слабо снабдено с кръв, нервите предават сигнали по-бавно и мозъкът вече не може да обработва и стимули. Това може да се прояви чрез нарушения на походката и световъртеж, което е известно като Световъртеж в напреднала възраст определен.
  • На всичкото отгоре, Често възрастните хора вече не чуват и не виждат толкова добре което още повече затруднява ориентирането им в пространството.
  • Много от споменатите заболявания често се развиват само в напреднала възраст.
  • Също така много хора имат хронични заболявания за постоянно прием на лекарства, като Дисбаланс на страничните ефекти може да предизвика. Взаимодействието между различни препарати също може да доведе до проблеми с баланса.

За съжаление, нарушенията на равновесието и походката също са особено рискови за възрастните хора: Тъй като мускулите им са по-слаби от младите хора, те падат по-лесно и потенциално могат да понесат опасни наранявания.

Нарушения на баланса: как лекарят поставя диагнозата?

В дълготрайни или повтарящи се нарушения на баланса препоръчително е да се консултирате с лекар Да отидеш на лекар, за да се определят точните причини. Това е особено вярно, ако дисбалансът е придружен от други оплаквания като гадене и повръщане.

За да установи причината за дисбаланса, лекарят първо се нуждае от такъв възможно най-точно описание на жалбите. Той или тя трябва също така да добие представа за общото здравословно състояние на засегнатото лице, например като зададе следните въпроси:

  • Кога и как са възникнали нарушенията на баланса (например внезапно или пълзящи)?
  • Симптомите постоянни ли са или случайни? Ако от време на време: Колко дълго продължават пристъпите на световъртеж?
  • Ако дисбалансът настъпи след или в определени ситуации по-интензивно?
  • Те се влошават, когато завъртите главата си?
  • Имали ли сте инцидент или операция?
  • Страдате ли от хронични заболявания?
  • Имали ли сте инсулт или инфекция?
  • Имате ли психично заболяване като депресия или тревожни разстройства?
  • Приемате ли или сте спрели приема на лекарства?
  • Можете ли да опишете нарушенията на баланса по-подробно? Световъртеж ли е или е по-скоро „усещане за пиянство“? Имате ли проблеми с ходенето? Почувствайте "празнота в главата си"?
  • Имате ли други оплаквания като сърдечни аритмии, слухови или зрителни нарушения, главоболие или гадене?
  • Загубил ли си някога съзнание?

Понякога лекарят се ориентира тук стандартизирани въпросници, например на инвентаризацията за замайване (DHI-G) или на скалата за симптоми на световъртеж (VSS-G).

Обикновено след интервюто лекарят вече има предположение каква може да е причината за дисбаланса. По-нататъшният начин на действие зависи от тази подозирана диагноза физически преглед: Ако информацията за пациента показва нарушение на кръвното налягане, лекарят ще измери кръвното налягане, докато лежи или стои. Ако той или тя подозира сърдечно заболяване, той или тя ще слуша сърцето със стетоскоп. Така или иначе, той или тя ще направи ЕКГ.

Освен това има редица допълнителни процедури за разследване, с тяхна помощ лекарят преценете чувството за равновесие на пациента мога. Следните методи са често срещани:

Тест за нистагъм с очила Frenzel

Ако органът на равновесие е повреден, това може да доведе до неволно треперене на очите (т. нар. нистагъм). Това е реакция на мозъка на колебанията, погрешно отчетени от органа за баланс. Ако обаче пациентът активно контролира погледа си и го фиксира в определени точки, треперенето на очите не може да бъде открито. Ето защо лекарят поставя така наречените очила Frenzel на пациента: Заради много силните им лупи може да се види само много замъглено. Очилата по този начин пречи на пациента да се фокусира върху нещо.

Голямото увеличение също улеснява лекаря да идентифицира по-фини нистагми, които не могат да се видят с просто око.

Тест за съхранение

Лекарят моли пациента първо да седне изправен на масата за преглед с изпънати крака. След това той или тя обръща главата на пациента настрани и бързо насочва горната част на тялото си назад, докато тя не лежи на леглото. Главата виси над горния ръб на леглото (така наречената позиция за окачване на главата).

С този метод лекарят може, наред с други неща най-честата причина за виене на свят разпознават така наречения доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж: При пациенти с тази форма на световъртеж последователността на движенията предизвиква треперене в очите.

Опасност: Този тест може да бъде силен Замайване събуди това все още се случват часове по-късно мога.

Координационни тестове

Съществуват различни тестови процедури за проверка на способността на човек да координира. Най-известните са

  • постоянният опит на Ромберг също
  • тестът на Унтербергер.

В Постоянен опит на Ромберг засегнатият трябва да стои с прилепнали крака за няколко минути, първо с отворени очи, след това със затворени очи. Ако той или тя е силен люлее се на една страна, може да направи това Индикация за нарушение на органа на равновесие бъда.

В Опит за удар на Унтербергер пациентът стъпва на място около 50 до 80 пъти със затворени очи и изпънати ръце. Ако той или тя се върти силно около собствената си ос или се движи по-далеч от около метър напред, може да има и нарушаване на органа на равновесие.

Забележка: Тестовете са на медицински специалисти от 19 и началото на 20 век. Днес лекарите се съмняват в валидността на резултатите, защото те не е достатъчно чувствителен са: Хората с нарушения на баланса понякога могат да се справят с тестовете, както и здрави хора. Въпреки това те могат да помогнат на общопрактикуващите лекари с първоначална оценка.

Постурография

Също Мускулни и/или нервни нарушения може да накара човек да загуби равновесието си, тъй като нарушава на Стабилност на стойката. Това може да се анализира с помощта на така наречената постурография.

Има много различни постурографски процедури. Неговият принцип може да бъде обобщен по следния начин: Пациентът стои на чиния, който е оборудван със сензори. Тези разберете как той или тя разпределя тежестта на тялото върху краката и колко се колебае.

Изследване на органа на равновесие

Нарушение на органа на равновесие може да се прояви и във факта, че той не е толкова лесно възбудим. За да тества възбудимостта, лекарят може леко да раздразни органа. Така нареченият калориен тест: Топла (44 ° C) и след това студена (30 ° C) вода в ухото на пациента а. Ако органът на равновесие е непокътнат, този стимул предизвиква треперене на очите (нистагъм).

Има и многобройни още тестове, с когото лекарят проверете функцията на отделните компоненти на равновесния орган мога. В зависимост от предполагаемата причина могат да се използват и следните изследвания:

Нарушения на баланса: терапия

Терапията зависи от причина. Ако вътрешното ухо е възпалено, може да се наложи антибиотично лечение. Ако равновесният нерв или нервите са възпалени (вестибуларен неврит), кортизонът и антивертигенозата (лекарства за световъртеж) могат да помогнат.

При някои заболявания, които водят до нарушения на баланса (напр. Акустична неврома), може да има такива оперативни интервенции необходими, антикоагуланти при инсулт.

Особено за възрастните граждани, които имат проблеми с равновесието си, също са физиотерапевтични упражнения важна част от лечението. Чрез целенасочено обучение те могат да заобиколят своите Подобрете координацията и тяхната Мускулатура укрепване, което им дава по-голяма стабилност като цяло.

подувам

Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (достъп: 6.1.2019 г.)

Онлайн информация от Германската лига за възрастни e.V.: Www.schwindel-im-alter.de (достъп до: 6.1.2019)

Онлайн информация от AMBOSS: www.amboss.com (достъп до: 6.1.2019)

Насоки на Германското общество по обща медицина и семейна медицина (DEGAM): Остри световъртежи в практиката на семейния лекар. Регистър № 053/018 на AWMF (към април 2018 г.)

Как работи чувството за баланс? Онлайн информация от Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (към 23 август 2017 г.)

Behrends, J. C., et al.: Dual Series Physiology. Thieme, Щутгарт 2016

Ernst, A., et al.: Нарушения на баланса. Thieme, Щутгарт 2016

Още информация

Съвети за четене на Onmeda:

ICD-10 Диагностичен ключ:

Можете да намерите подходящия код на ICD-10 за "нарушения на баланса" тук:

Последна проверка по същество: 06/06/2020
Последна промяна: 06/06/2020