Нарушение на куцането на походката и атаксия
Има добре забелязани и забележими индивидуални разлики във вида на походката на различните хора. Ходенето, което се отклонява от средното и поради това може да се счита за ненормално, не винаги е следствие от патологични промени, а функция на възпитанието, навика и физиката. Някои заболявания обаче се характеризират със специфичен тип походка или понякога нарушение на походката.
Важно е да решите, дали възприеманото нарушение на походката е симетрично или не, т.е. дали характеристиката се отнася до двата крака или има разлика в движението само на единия крак. В последния случай говорим не толкова за нарушение на походката, колкото за накуцване.
Куцането се случва по някаква причина, Въпросът е винаги да се щади анормалният долен крайник, така че натоварването на здравия крак трае по-дълго, отколкото стъпването върху болния крак. При изправяне защитата на ненормалната страна става още по-ефективна. В този случай той поставя тежестта си върху здравата страна на пациента. Лимбирането е най-тежко, ако анормалният долен крайник е твърд, не се огъва и може дори да не е в тазобедрената става.
Прешленът на накуцващия пациент най-често се деформира по такъв начин, че гръбначният стълб да е изпъкнал към болната страна, най-вече в областта на лумбалните прешлени, така че торсът да се огъне към здравата страна. Възможно е обаче и обратното. Фиксираната сколиоза на лумбалния гръбначен стълб предполага лумбално радикално заболяване. Спиналната сколиоза е особено поразителна, тъй като пациентът се навежда напред, напр. при синдром на ишиас. Тазът може да бъде и асиметрично поддържан, като най-често стои по-високо от страната на пациента.
Накуцване
Ако накуцването е резултат от това, че пациентът стъпва внимателно само на върха на пръста, може да се подозира локално заболяване на стъпалото, като флегмон на стъпалото или ходилото, глезен или колянна става. Болка в мускулите на краката, болка в тазобедрената става, заболяване в илеосакралната става, заболяване на гръбначния стълб, разширени вени, неврит, подагра също могат да причинят накуцване. Концепцията за куцане, наречена интермитентна клаудикация, която кара пациента да спре болката, причинена от исхемия по време на движение или друг стрес поради вазоконстрикция, изобщо не съответства на концепцията за куцане.
Може да се интересувате и от тези статии:
Пациент със синдром на ишиас силно накуцва
Изпънат крак не е в състояние да се огъне в тазобедрената става по време на ходене и не е в състояние да тежи на страната на пациента на долния крайник. По същия начин лумбаго причинява неравномерна походка или накуцване, което в повечето случаи също е резултат от дискушерния. Крайниците, разбира се, са причинени от всяко ортопедично заболяване, скъсяване, нараняване, разстройство на един от долните крайници.
Причинява силно накуцване парализа на един долен крайник, хемипареза, която най-често е резултат или остатък от апоплексия, емболия или мозъчен тромботичен процес. Характерно за походката на парезите е, че парализираният крайник се издърпва напред в полукръг, без да се повдига, когато се стъпва, или се бута напред с енергичност, докато крайникът трие земята. Походката е подобна в случай на полиомиелит или парализа на единия крайник. Двустранната парализа не причинява накуцване, а пареза на походката, което е възможно само с помощта на пръчка или патерица, така че и двата крайника да се влачат в полукръг, докато торсът се завърта в посока на крака, а не просто стъпва.
Парализа на перонеуса
Парализата на перонеуса включва окачване на ходилото на страната на пациента; в резултат на това пръстите търкат земята, докато кракът се движи напред. За да се избегне това, пациентът сгъва парализирания крак в тазобедрената и колянната става в по-голяма степен, отколкото от здравата страна и обръща стъпалото надолу. Ходенето е подобно на хемиплегичното ходене, но се отличава с повдигане на бедрото и факта, че докато след хемиплегия пръстите на краката докосват земята повече, при парализа на перонеуса страничната част на стъпалото докосва земята.
Парезите понякога се смесват с походка, но спастичната походка често се проявява като самостоятелно разстройство. Това се характеризира с факта, че стъпката е бавна и трудоемка поради спастичното състояние на долния крайник. Трудно е да вдигнете крайник от земята; по време на стъпката вътрешната повърхност на стъпалото трие земята. Ако има следа от ходене по земята, отпечатъкът е дълга линия. Малка степен на спазъм само увеличава стъпката. Този тип походка е характерен за paralysis spinalis spastica. При напречните лезии, както и в по-напредналите стадии на полиинсуларната склероза, спастичният компонент на походката също е свързан с атаксичен фактор. Спастичната походка на болестта на Малката се характеризира с „ножична походка” поради спазъм на адуктора, кръстосване на краката.
Разходка на пациент на Паркинсон
Най-тежката форма на спастична походка е походката при пациенти с болест на Паркинсон. Стъпките са мънички, походката се разбърква. Пациентът не повдига или едва повдига върха на пръста от земята. По-бавните, по-големи стъпки понякога са последвани от големи малки стъпки, които пациентът не може да се наведе напред, за да спре да пада напред. Пациентът също не може да спре внезапно, защото се навежда напред. Други симптоми на паркинсонизъм (накланяне напред, брояч на ръцете, амимия, слюноотделяне, симптоми на съоръжения и др.) Правят това състояние лесно разпознаваемо.