Нарушени паращитовидни жлези; Болки в камъни, крака, стомаха
Те едва ли са по-големи от лещата и са жизненоважни: паращитовидните жлези. Ако не си вършат работата, това често се проявява в мускулни крампи. Ако са свръхактивни, съществува риск от умора, депресия или високо кръвно налягане. Често само операция може да помогне.
Паращитовидните жлези имат една единствена задача: Те са единствените производители на хормон, който е важен за регулиране на калциевия баланс. "Паратиреоидният хормон прави това, като контролира отделянето на калций през бъбреците, насърчава абсорбцията на калций в червата или, ако е необходимо, извлича калций от костите", обяснява проф. Йохен Кусман, ръководител на клиниката за ендокринна хирургия в клиниката Eilbek в Хамбург. За да бъде ефективен е необходим хормонът витамин D. Калцият е необходим за изграждането на зъбите и костите. Но също така е необходимо мускулите и нервите да функционират правилно.
Както при щитовидната жлеза, glandulae parathyroideae - както лекарите наричат паращитовидните жлези - могат да развият необичайно свръхактивни и също така необичайно недостатъчно активни функции. Ако паращитовидните жлези намаляват производството на техния изключителен паратиреоиден хормон (PTH), нивото на калций в кръвта намалява.
Най-честата причина е операция на щитовидната жлеза, при която са отстранени и малките придатъци. Дългосрочните последици от нелекувана недостатъчно активна паращитовидна жлеза са сериозни: тежки мускулни крампи по цялото тяло или коремни спазми. Очите също могат да бъдат засегнати, части от мозъка и сърдечния мускул могат да "калцифицират".
Терапията е трудна: проблемът с това е краткосрочният ефект на паращитовидния хормон, който се разгражда от организма в рамките на няколко минути. Ако щитовидната жлеза е недостатъчно активна, лекарите могат да заместят недостатъчно произведения хормон. Диабетиците също могат да инжектират липсващия инсулин. „Не мога функционално да заместя паращитовидния хормон“, обяснява Райнхард Сантен, местен ендокринолог от Франкфурт. „Трябва да се отклоня и мога да се справя само с ефектите.“ Дългосрочната терапия осигурява запазване на витамин D и калций за цял живот.
Много по-често от недостатъчно активно е свръхактивната паращитовидна жлеза, хиперпаратиреоидизъм (HPT). В четири от пет случая причината е - предимно доброкачествен - клетъчен растеж (аденом), което води до повишено освобождаване на паратиреоиден хормон. Класическите симптоми на HPT са обобщени като "болка в камъни, крака и стомаха": Ако нивото на паращитовидния хормон в кръвта е твърде високо, твърде много калций попада в кръвта. Камъните се образуват в бъбреците и жлъчката, отделянето на калций отслабва костите (остеопороза) и стомашната лигавица боли, защото повишеното ниво на паратиреоиден хормон води до повишено образуване на киселина в стомаха.
Но не е нужно да стига толкова далеч: С прости тестове нивото на паращитовидния хормон в кръвта вече може да бъде измерено, за да се открие болестта по-рано. „Ако искате да сте абсолютно сигурни, проверявате отделянето на калций в урината и правите сцинтиграма“, казва Кусман. Пациентът се инжектира със слабо радиоактивна течност, която се натрупва в свръхактивните, увеличени паращитовидни жлези.
В четири от пет случая е засегнат само един паращитовиден. Вместо от 30 до 50 милиграма, това би ви донесло между 100 милиграма и рекордните 35 грама - 35 000 милиграма! - на кантара. Друг начин да намерите уголемените жлези е чрез ултразвукови изследвания.
Благодарение на настоящите диагностични възможности са добавени нови симптоми, които могат да бъдат приписани на свръхактивните паращитовидни жлези: Например, умора, изтощение, болки в костите и ставите, болки в горната част на корема, киселини или високо кръвно налягане. Но депресията може да произхожда и от увеличеното производство на паращитовидни хормони - една от причините проф. Кусман да нарича веществото „хормон на тъгата“.
„Сега също така знаем, че паратиреоидният хомомон е в състояние да влияе върху растежа на клетките на сърдечния мускул“, казва Кусман. Въпреки това, според експерта, заболяването се диагностицира само при всеки десети засегнати хора: Неспецифичните симптоми често не са свързани със заболяване на паращитовидната жлеза. И особено в началната фаза засегнатите нямат оплаквания, само повишеното ниво на калций в кръвта показва заболяването.
Ако уголемената паращитовидна жлеза е идентифицирана като причина, операцията е методът на избор: В 95 до 98 процента от всички случаи болестта може да бъде излекувана чрез такава операция, ако опитен хирург използва скалпела, пише Американската асоциация на клиничните ендокринолози в техния настоящите насоки. Само ако пациентът е твърде стар или болен за операция, лекарите използват лекарства за остеопороза (бисфосфонат), които трябва да инхибират загубата на костна маса и да намалят нивото на калций.
Преди всичко хирургът се нуждае от опит, за да открие малките жлези. Проблемът: паращитовидните жлези не винаги са на мястото, което им е отредено в книгите по анатомия. Според Кусман, четири до осем мънички могат да изкачват пеша: „От основата на черепа надолу до диафрагмата“. Операция, която всъщност отнема половин час, може да отнеме значително повече време.