Наранявания с игла Inframed GmbH

Нараняванията с игла представляват най-големия риск от професионални инфекции в медицинската област.Всички здравни работници трябва да са запознати с боравенето с тях. Непосредствените мерки са от особено значение.

inframed

Вирусите (хепатит В, хепатит С, ХИВ), бактериите и гъбите са от значение за предаването на кръвта.

Практическа процедура при нараняване с игла

1. Почистване на рани

След контакт с кръв или евентуално замърсена течност, кръвният поток върху увредената кожа трябва да се увеличи чрез натиск върху околната тъкан и същевременно да се изплакне старателно с антисептик и депо с активно вещество с PVJ/алкохол, нанесен за поне 10 минути.

2. Лабораторно изследване на индекса

- анти-ХИВ
- HBsAG
- Анти-HCV
- Ако е възможна първоначална инфекция през последните 3 месеца: PCR за ХИВ, хепатит В и С.

3. Лабораторен преглед на пострадалия

- анти-ХИВ
- HBs-AG, Anti-HBc, Anti-HBs
- Анти-HCV, в случай на положителен резултат, допълнително HCV-PCR
- Допълнителни трансаминази от 2-ра седмица
Повторение на прегледите след 4 седмици, 12 седмици, 6 месеца

4. Започване на процедурата на D-лекар

Незабавно препращане до инфекциозно опитен D-лекар (амбулаторни отделения на големи клиники) или факс съобщение до професионалната асоциация за здравни услуги и социални грижи

5. Профилактика след експозиция

Планирането на PEP трябва да следва непосредствено след почистването на раната, тъй като оптималният времеви прозорец за ХИВ е 2 часа.

Не предлагайте след повече от 72 часа. Предлагайте само в случай на увреждащ кожата контакт с игли. Не в случай на кръвен контакт с невредима кожа.

Стандартно: Combivir + Viracept/Sustiva/Kaletra
(ако е известна лекарствената резистентност на индекса, подходяща модификация).

AntiHB> 100 IU/l, но последващ бустер на възраст над 5 години: 1 бустер ваксинация

AntiHB 10-100 IU/l: 1 бустер

AntiHBs 10 IU/l или определяне на титъра не са налични в рамките на 48 часа: Едновременна ваксинация с имуноглобулин и ваксина срещу хепатит В

Внимание: без повторно затваряне, двойни ръкавици за хирургични интервенции при HIV + P.

Предотвратяване

  • Медицинският персонал трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит В. Текущите проверки на защитата от ваксинация са от съществено значение.
  • Отговорност на оператора на лечебното заведение е да разполага с необходимата информация и ресурси за защита на служителите.
  • Всяко нараняване на пункцията, най-често с канюли, може да внесе инфекциозен материал в пункционния канал и изисква незабавно действие.
  • Всяка прободна рана прониква през защитната ръкавица.
  • Всяко нараняване с нож трябва да се избягва на всяка цена.
  • Началниците имат специално задължение за надзор, за да предотвратят инциденти.
  • Всички мерки след нараняване трябва да се практикуват.
  • Неуредените методи на работа създават особен риск от злополуки.
  • Всички транспортни средства за биологични проби трябва да бъдат безопасни.

Всеки материал от пациенти в лабораторията, в отделението или в практиката може да бъде заразен!

Незабавно действие

Ефективността на конгестията на кръвта чрез свързване за предотвратяване на инфекция е неясна и несигурна. Промиването на разклонителния канал може да се подобри с помощта на вакуумно смукателно устройство.

  • Стимулирайте кървенето, за да отстраните възможно най-много чужд материал от пункционния канал. Продължителност 1 до 2 минути.
    За дезинфекция разнесете канала за пробиване, за да постигнете дълбок ефект на агента. Дезинфекцията отнема 2 до 4 минути.
    Ефективността на дезинфектанта може да се измери само по отношение на болката. Сигурно боли! Предпочитат се алкохолни дезинфектанти.
    Оценка на риска от инфекция въз основа на историята на източника на инфекция, вида и количеството на въведения материал.
  • Преди лекарствена или серологична профилактика трябва да се вземе кръвна проба от жертвата на инцидента и, ако е възможно, от източника на инфекцията, за да се открият маркери за хепатит В, хепатит С и ХИВ.
    Тези кръвни проби са особено важни, за да се установи връзката между сероконверсията, която може да бъде открита по-късно, и инцидента. Това е особено важно за застраховката за злополука.
  • Проверките трябва да се извършват след 3, 6 и 12 месеца.
    Застраховката срещу злополука/професионалната асоциация ще поеме разходите за това. Те не се покриват от задължителното здравно осигуряване!
  • Документиране на всички мерки

Вируси

Хепатит Б.

Ако не е известен достатъчен имунитет, т.е. ако не е известно, че титърът на анти-HBs е> 10 IU, е необходима повторна ваксинация. В случай на две скали може да се извърши бързо определяне на анти-НВ.

Едновременната имунизация, състояща се от хиперимуноглобулин срещу хепатит В и ваксина срещу хепатит В (използвайте отделно, без смесени спринцовки!) Трябва да се извършва за хора, които не са ваксинирани с Hep-B или с недостатъчна имунна защита.

Хепатит С.

Няма ваксина, хиперимуноглобулин или лекарствена профилактика срещу хепатит С. Ваксината срещу хепатит В или хиперимуноглобулин или други имуноглобулинови препарати са безполезни при хепатит С.

Все още не съществува защитен хиперимуноглобулин или ваксина. От друга страна, може да се провежда профилактично лечение, което има за цел да предотврати проникването на вирусите в целевите клетки и да се размножава в тях. Естествено, ранната профилактика е по-ефективна от късната. Началото на профилактиката по-късно от 12 часа след инцидента се счита за безсмислено!

Всяка профилактика е само последващ опит за предотвратяване на инфекция и по този начин животозастрашаващо заболяване. Няма гаранция за успех. Затова най-добрата профилактика е превенцията!

бактерии

Предаването на бактерии през кръвта (т.е. след иглена пръчка) е от второстепенно значение. Преди всичко микобактериите (туберкулоза, напр. При пациенти със СПИН), борелии и трепонеми стават под въпрос.

Предаването на микроби от околната среда или бактерии от повърхността на кожата е много по-важно. Следователно дори след правилна дезинфекция, раната трябва да се наблюдава и, ако е необходимо, да се лекува хирургично.

Гъби

Повечето гъби не са от значение за предаването на кръвта, с изключение на Cryptococcus neoformans при имунокомпрометирани пациенти.

Най-доброто, което може да се научи от инцидент, е да се направят изводи от хода на инцидента, така че да не може да се повтори.