Наранявания на очната ябълка, лечение, причини, симптоми, профилактика
- Какво представлява нараняването на очната ябълка
- Симптоми на нараняване на очната ябълка
- Диагностика на увредената очна ябълка
- Лечение на нараняване на очната ябълка
- С кои лекари трябва да се свържете, ако имате наранявания на очната ябълка
Какво представлява нараняването на очната ябълка
Наранявания на очната ябълка могат да бъдат проникващи и непроникващи, с или без вкарване на чуждо тяло (магнитно, немагнитно). Вид проникваща рана е проходна рана, в която има две дупки в очната капсула - вход и изход. По принцип всяко проникващо нараняване трябва да се счита за тежко и инфекциозно.
От гледна точка на характеристиките на тежестта е важно проникващите рани на окото да се разделят на прости (само капсулата на окото е повредена, т.е. роговицата, склерата), сложни (вътрешните структури на окото са повредени или изпуснати в раната - ирис, цилиарно тяло, хориоидея, стъкловидно тяло, ретина, леща, има чуждо тяло), както и сложни (металоза, инфекция, симпатикова офталмия).
Според локализацията се различават предимно рани на роговицата, роговицата и склерата и склерата. Проникващите рани на роговицата се диагностицират от наличието на рана, преминаваща през всички слоеве на роговицата, което се открива добре чрез биомикроскопия на светлинния разрез на роговицата, плитка предна камера (особено когато ирисът е притиснат в раната) и хипотония. Често се отбелязват хифема и увреждане на лещите.
Симптоми на нараняване на очната ябълка
За рани на склерата наличие на рана на склерата, към която вътрешните мембрани на окото (хориоидея, стъкловидно тяло и др.), дълбока предна камера и на очното дъно, според мястото на нараняване, разкъсвания на ретината, нейната непрозрачност и обикновено има кръвоизливи, са характерни. Както при проникващи рани с друга локализация, се отбелязва хипотония.
Клиника корнеосклерални рани съчетава признаци на наранявания на роговицата и склерата. 1-2 дни след нараняване в окото може да се развие инфекциозен възпалителен процес под формата на гноен иридоциклит: увеличаване на смесената инжекция, поява на болка в окото, утайки, задни синехии, хипопион, ендофталмит или панофталмит.
Диагностика на увредената очна ябълка
За диагностициране и локализиране на чужди тела е необходимо рентгеново изследване. Тук е необходимо да се подчертае ролята на биомикро-, офталмо- и гониоскопията за тяхното откриване, особено при рентгено-отрицателни чужди тела.
Сред усложненията на проникващите рани е необходимо преди всичко да се има предвид възможността за симпатикова офталмия на бавно негнойно възпаление, което може да възникне в здраво око с проникващо нараняване на другото око, често се случва в форма на преден пластичен и серозен увеит, невроретинит или в смесена форма. Симпатиковата офталмия може да бъде придружена от катастрофално, необратимо намаляване на зрението до слепота. Дългосрочното присъствие на метално чуждо тяло в окото може да бъде придружено от клинични прояви на металоза (сидероза, халкоза и др.).
При диагностиката видът и тежестта на увреждането по правило се оценяват по отношение на всяка структура на аксесоарния апарат на окото и самата очна ябълка. Пример за диагноза може да бъде както следва: разкъсване на горния клепач, разкъсване на горния слъзен каналикулус, множество разкъсвания на конюнктивата, аувулсия на медиалния ректусен мускул, непроникващо нараняване на роговицата на дясното око.
По-малко подробна диагноза може да бъде формулирана в процеса на амбулаторно изследване и първа помощ, както следва: непроникващо нараняване на дясната очна ябълка и нейните придатъци. В случаите на нараняване на очната ябълка диагнозата може да изглежда например, както следва: проникващо нараняване на лявото око, роговично-склерен, сложен, с въвеждането на стъклено чуждо тяло. При диагностициране на проникващо увреждане на окото, комплексно с чуждо тяло, не е необходимо да се изброяват вида, големината и локализацията на увреждането на всяка вътреочна структура (ирис, леща, стъкловидно тяло и др.), Тъй като в противен случай всички симптоми ще бъдат включени в характеристиките на нараняването, което само ще усложни диагнозата на формулировката.