Нараняване на Bankart (изкълчване на рамото) - Симптоми, диагностика и лечение - CSID Какво се случва с лекаря
Какво е нараняването на Bankart?
Нараняването на Bankart засяга част от раменната става, наречена лабрум. Раменната става е представена от раменната глава (сферична), която се съчленява с гленоидната кухина (прилича на плоска плоча), която има структура по ръба си като уплътнение - нарича се лабрум, който участва в стабилизирането на раменната глава в ставата.
Когато лабрумът в раменната става е счупен, стабилността на ставата е нарушена. Определен тип лабрална лезия се нарича лекция на Банкарт.
Причини за нараняване на Bankart
Нараняване на Bankart възниква, когато човек страда от изкълчване на рамото. Това обикновено се случва при млади пациенти - откъсване на предно-долната лабра от глена с участието на долната гленохумерална връзка. Непрекъснатостта между хрущяла и лабрума е нарушена, но надкостницата остава непокътната. В случай на остро нараняване е налице интерстициален кръвоизлив, докато повтарящите се луксации оставят ресни тъкан.
Много е важно да се инспектира тази лезия, тъй като тя често се свързва с други промени (фрактури, периостални отлепвания), които нямат артроскопска разделителна способност.
Симптоми на лезия на Bankart
Типичните симптоми на нараняване на Bankart са:
• чувство за нестабилност на раменете
• многократни дислокации
• болка в рамото
Пациентите често се оплакват, че не могат да "доверят" рамото си, страхувайки се, че то може да го измести отново.
Диагностично и лабораторно изобразяване и изследване
След клиничния преглед и проучването на резултатите от образните тестове лекарят специалист установява диагнозата.
Има голямо подозрение за това нараняване, когато пациентът размести рамото си. При преглед пациентите често ще почувстват, че рамото им е на път да се измести, ако ръката е поставена зад главата им (ръка в отвличане и външна ротация).
Рентгеновите лъчи понякога са нормални, но често могат да показват лезия на главата на раменната кост (чрез въздействие с глена по време на дислокация на рамото), наречена лезия на Hill-Sachs (състояща се от хондрално или остеохондрално въздействие на задно-латералната част на раменната глава). Има V-образна форма и е едно от противопоказанията за артроскопски ремонт).
За по-добра визуализация на лезията на Bankart може да се извърши естествен ЯМР или ARTRORMN - инжектиране на контрастно вещество в раменната става.
Лечение на лезии на Bankart
Има две общи възможности за лечение на наранявания на Bankart.
Първият вариант е да поставите рамото да си почине, като обездвижите ръката в шал. Това обикновено е последвано от физическа терапия за възстановяване на подвижността в раменната става. Но обикновено, поради отделянето на лабрума от гърната, главата на раменната кост може да излезе от ставата по всяко време, като по този начин се появява релуксация на раменната глава.
Другият вариант е да се извърши операция за възстановяване на спуканата лабрума - повторно прикрепване на лабрума към гленоида, затваряне на пространството, през което главата на раменната кост се измества.. Резултатите от операцията обикновено са много добри, като над 90% от пациентите се връщат към ежедневни дейности без допълнителни дислокации на рамото. Обикновено, тази операция е артроскопска.
Препоръчва се операция за отстраняване на нараняване на Bankart след изкълчване на рамото при млади спортисти. Обичайното лечение се състои от период на обездвижване на рамото, последван от интензивна физиотерапия. След това постепенно връщане към ежедневните дейности. Ако рамото се измести отново, операцията е задължителна.
Еволюция, възстановяване, медицински препоръки
Нараняването на Bankart се нуждае от поне шест месеца, за да се излекува, и много пациенти искат да се върнат към ежедневните дейности възможно най-скоро, без страх от евентуално многократно изместване. Следователно през повечето време операцията е оптималното решение.
Важно е да запомните, че ремонтът на Bankart е важна операция и възстановяването не е лесно. Може да се опита физическа терапия, но пациентът трябва да разбере, че е много възможно преместване на рамото.
При вземането на правилно решение е необходимо да се вземе предвид възрастта. Статистически шансовете за преместване на рамото са 80% по-високи при пациенти на възраст под 30 години. Над тази възраст шансовете за повторна дислокация намаляват значително.
Медицински препоръки
• Следоперативно се препоръчва носенето на поддържащ шал (ортеза).
• Шофирането може да бъде възобновено след 6 седмици, а спортовете (като футбол, тенис, ръгби и др.) След 3 месеца.
• Ще можете да се върнете на работа в зависимост от случая след 2-3 седмици.