Напредък в качеството на грижите - Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове
Медицинска служба публикува третия доклад за качеството на медицинските сестри
Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове, медицинска служба на Националната асоциация на здравноосигурителните фондове (MDS)
Качеството на грижите в домовете за възрастни хора и услугите за извънболнична помощ се подобри. Това показва третият доклад за качеството на грижите, който медицинската служба на Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове (MDS) и Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове представи на 24 април 2012 г. в Берлин. Постигнат е напредък в сравнение с доклада от 2007 г., особено в храненето и хидратацията, както и в работата с хора с деменция. Въпреки това, слабостите все още са очевидни при други проблеми в грижите - като избягване на язви под налягане. Друг важен резултат: съоръженията, които отговарят на стандартите за добри грижи, също постигат по-добри резултати по отношение на качеството на грижите.
„Добрата новина е, че качеството на грижите се е подобрило положително. За нуждаещите се от грижи вече се полагат по-добри грижи, отколкото преди няколко години. Но има още много да се направи. Фактът, че като цяло се е подобрил, не означава, че е добър навсякъде “, каза Гернот Кифер, председател на Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове.
„Услугите за грижи са редовно одитирани от MDK от 2008 г. насам. Нашите оценки показват, че през това време ситуацията с качеството в болничната и извънболничната помощ се е подобрила “, каза д-р. Питър Пик, управляващ директор на MDS. „Тази положителна тенденция е резултат от усилията за качество на съоръженията, но също така е ефектът от тестовете за качество на MDK и прозрачността на грижите. Подобренията са особено очевидни в доставките на храна и течности и в работата с хора с деменция. Въпреки това не можем да бъдем доволни, тъй като по някои критерии се е променило твърде малко. Тук институциите са длъжни да разширят своята качествено ориентирана работа. "
Докладът се базира на всички тестове за качество, извършени от Медицинските служби на здравното осигуряване (MDK) между 1 юли 2009 г. и 31 декември 2010 г .; бяха оценени общо 8 101 теста за качество в домовете за възрастни хора и 7 782 теста за качество в услугите за извънболнична помощ. Резултатите са представителни за грижите в Германия: Инспекторите по качеството на MDK проучиха състоянието на грижи за около 62 000 жители на домове за възрастни хора и около 45 000 души, нуждаещи се от грижи, за които се грижеха службите за извънболнична помощ, провериха мерките за грижи и ги попитаха за състоянието им на грижа.
Важни епидемиологични резултати за стационарните грижи
За първи път докладът събира епидемиологични данни за честотата на важни увреждания на здравето при хора, нуждаещи се от грижи. Почти 61% от обитателите на домове за възрастни хора са ограничени в ежедневните си умения поради деменция или други гериатрични психиатрични заболявания. Около 31% от жителите страдат от хронична болка. Около 66% от всички жители на домове за възрастни хора се нуждаят от грижи за инконтиненция. Около 9% от изследваните жители показват значителна загуба на тегло; 4,4% от нуждаещите се от грижи страдат от язви под налягане.
Качество в стационарните грижи
Основният фокус при проверките на качеството е върху качеството на грижите, т.е. върху качеството на процесите и резултатите. За тази цел инспекторите по качеството на MDK оценяват състоянието на грижите и мерките за грижи в произволна извадка от 10% от нуждаещите се от грижи в съответното заведение. В сравнение с 2007 г. е постигнат напредък в снабдяването с храна и течности, както и в работата с хора с деменция, и има място за подобрение, например в превенцията на рани под налягане и регистрирането на болка.
Примерен хранителен статус: Хранителният статус е бил подходящ при 95% от изследваните домове за възрастни хора, при 5% е установен хранителен дефицит. Около две трети (67,4%) от всички жители на домове за възрастни хора се нуждаят от помощ при хранене и пиене. Според доклада за качеството на грижите, четири от пет засегнати лица (79,5%) са получили необходимите мерки за подкрепа: Те са получили прием на храна според нуждите и са получили специално приготвена храна и високоенергийни ястия за преглъщане. Всеки пети засегнат (20,5%) не е получил тази подкрепа в необходимата степен. В сравнение с доклада от 2007 г. степента на изпълнение на необходимите хранителни мерки се е увеличила от 64,0% на 79,5%.
Примерни язви под налягане: Почти половината (46,9%) от изследваните жители на дома са имали риск от язва под налягане. В 59,3% от тези случаи е извършена необходима профилактика като промяна на позицията или използване на помощни средства, в 40,7% тестерите на MDK са открили грешки. В сравнение с доклада от 2007 г. няма подобрение в профилактиката на язвата под налягане.
„Вече постигнахме по-добър стандарт за качество в някои централни области. Важно е да се осигури и доразвие това “, казва Юрген Брюгеман, ръководител на отдела за грижа за управлението на качеството на MDS, обобщавайки резултатите. „Що се отнася до профилактиката на язва под налягане, но също и болката и лечението на лекарства, съоръженията могат и трябва да активизират своите качествени усилия. Това важи и за грижите за хора с деменция. В бъдеще старческите домове ще трябва да се адаптират към тази целева група дори по-добре от преди. "
Колкото по-добър е процесът на поддръжка, толкова по-добро е качеството на резултата
Данните, публикувани сега, също показват, че сестринските интервенции са ефективни. Пример за това е профилактиката на язва под налягане: 7,4% от жителите на старчески домове, които не са предприели профилактични мерки за предотвратяване на рани под налягане, са развили рани под налягане, докато делът на жителите с рани под налягане в общата проба е бил 4,4%. Примерът за „хранене“ също показва колко ефективни са висококачествените грижи. Една трета от обитателите на домове за възрастни хора (33,9%), на които не им се предлагат адекватни поддържащи диетични мерки, са имали значителна загуба на тегло. Това беше различно в общата извадка: тук беше само 9,1%. Чрез спазване на основните критерии на процеса могат да се постигнат по-добри резултати от грижите. „Нашите резултати опровергават често повдигнатото обвинение, че одитът отчита само качеството на документацията, а не действителните грижи. По-скоро те доказват, че съществува тясна връзка между стандартите на процеса и резултатите от грижите “, подчертава шефът на MDS Pick.
Качество в извънболничната помощ
В случая на извънболнична помощ може да се оцени само качеството на тези услуги, за които лицето, което се нуждае от грижи, е сключило договор със службата за извънболнична помощ. Следователно е необходим внимателен инвентар за кърмене в началото на доставката.
Примерни рани под налягане: 18,2% от нуждаещите се от грижи, които са посетили инспекторите по качеството на MDK в дома си, са се договорили за услуги за предотвратяване на рани под налягане с обслужващата ги грижа. Служителите на MDK прегледаха u. а) дали мерките за съхранение са били извършени по щадящ кожата начин и дали са използвани подходящи помощни средства. Такъв беше случаят за добри две трети (68,3%). В една трета договорените услуги не се предоставят в съответствие със сестринските стандарти.
Като цяло тенденциите в качеството на грижите в извънболничната помощ са подобни на тези в стационарните грижи: има напредък в качеството, например в храненето и грижите за инконтиненция. Грижите за хората с деменция се нуждаят от подобрение. При проверката на качеството на MDK например се установява дали службите за грижи предоставят на роднините информация и съвети как да се справят с хора с деменция и дали по време на грижите се вземат предвид биографичните характеристики на нуждаещите се от грижи. Резултатът показа, че службите за грижи не се възползват в достатъчна степен от тези възможности, за да подобрят ситуацията в грижите за хората с деменция.
MDS и Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове подчертаха, че задължителните тестове за качество и прозрачността на грижите са донесли динамика в развитието на качеството в грижите. Това също трябва да бъде признато от лечебните заведения. Те се обявиха за бързото разработване на споразумения за прозрачност на поддръжката. Също така е важно да се използват външните проверки на качеството за по-нататъшни подобрения на качеството в бъдеще.