Направете светлина; Пие дебело лекарство прозрачно
Захарта и калориите са в недостиг на леки напитки. Липсват обаче и научни доказателства за ефектите на леките лимузини. Дебелят ли ви или са слаби? Не е ясно.
| Въпрос: | Леките напитки насърчават затлъстяването? | |
| Отговор: | липсват научни доказателства | |
| Обяснение: | Няколко кохортни проучвания показват, че хората, които пият често леки напитки, са по-склонни да имат наднормено тегло. Но това не доказва, че подслаждащите напитки ви напълняват. Защото също така е възможно хората с наднормено тегло да се опитват да отслабнат с леки напитки. Не е ясно дали ще успеят. | |
Не е изненадващо, че големите количества захар не винаги ви държат стройни. Всъщност захарните безалкохолни напитки са отчасти отговорни за непрекъснато нарастващия брой хора с наднормено тегло и затлъстяване (вж. „Прави ли захарта диабет?“ Справка [3]). Тъй като захарните газирани напитки също увеличават риска от кариес, зъболекарят не е добър да говори за кола и ко. Мнозина смятат, че има достатъчно причини да се прибегне до леки или нулеви варианти. Но многобройни съобщения в медиите предизвикват съмнения. Леките продукти не трябва да ви помагат да отслабнете, а напротив дори да ви затлъстяват. Може ли това да е истина?
Жажда за истински калории
Това, че лимонадата трябва да ви напълни без значителни калории, в началото звучи нелогично. Някои учени обаче подозират, че леките продукти наистина стимулират апетита. Съответно сладкият вкус на съдържащите се подсладители кара тялото да повярва в висококалорична порция захар. Според тезата панкреасът отделя инсулин, за да се справи с очакваните количества захар и свързаното с това повишаване на нивата на кръвната захар. Ако няма наводнение от захар, резултатът би бил желание за сладко. Най-добрите условия за няколко излишни килограма на бедрата.
Не е доказано обаче, че подсладителите действително влияят върху нивата на кръвната захар и инсулина. Предишни изследвания по този въпрос стигнаха до противоречиви резултати [1]. Влиянието на подсладителите върху апетита също не е изяснено. Индивидуални проучвания [2] показват, че децата ядат по-голямо хранене, ако преди това са били изкуствено подсладени, вместо сладки закуски или напитки. Тези резултати обаче не винаги се получават и са проверени само в краткосрочни проучвания с няколко участника. Не е сигурно дали подобно поведение ще продължи през по-дълги периоди от време и при възрастни.
Затлъстяла кокошка и светло яйце
Няколко кохортни проучвания показват, че има ясна връзка между затлъстяването и консумацията на изкуствено подсладени напитки [3] [4] [5] [6] [7]. В четири от проучванията, включително две [3] [4] с добро качество, децата и възрастните са по-склонни да наддават на тегло през годините, ако консумират много леки напитки. Най-голямата работа, обобщаващ анализ на три проучвания върху общо 125 000 участници [7], стига до обратния резултат - следователно леките напитки трябва да намалят леко теглото. При своята оценка обаче авторите не са взели предвид, че причините за това не могат да бъдат леките напитки, а повече спорт и по-здравословен начин на живот.
Следователно леките напитки се консумират все повече от хора с наднормено тегло. Но кое дойде първо, употребата на лека сода или наднорменото тегло? Класически проблем с пилето и яйцата. В крайна сметка не е малко вероятно хората с излишни килограми да изберат Light and Zero, защото искат да спестят калории и да отслабнат.
Добрите проучвания са в недостиг
За да се изясни това, ще са необходими рандомизирани контролирани проучвания. При този тип проучвания хората са разделени на случаен принцип в две групи: една, която пие само подсладени със захар напитки, и втора, която пие само леки напитки. В този сценарий ще бъде ясно от самото начало дали участниците са с наднормено тегло в началото на проучването или не. В резултат на случайното разпределение тези, които спортуват или се хранят по друг начин здравословно, трябва да бъдат представени приблизително еднакво и в двете групи. Ако участниците натрупат или дори отслабнат в края на проучването, безкалоричните лимонади са основната причина за това и би било възможно ясно изказване.
Съществуват отделни такива рандомизирани контролирани проучвания [1], но те са с ниско качество и са проведени върху малък брой участници. Поради това противоречащите им понякога резултати не са надеждни.
Отслабнете с леки газирани напитки?
През 2012 г. изследователски екип публикува друго рандомизирано контролирано проучване за това [8]. Освен всичко друго, те изследваха дали леките напитки помагат на жените с наднормено тегло да отслабнат. За целта те накараха около 100 участници да пият сладки напитки и ги сравниха с приблизително същия брой жени, които вместо това консумираха леки напитки. След шест месеца леката група е загубила не повече тегло от групата на захарната сода. Резултатите от проучването, което основно беше добре проведено, обаче имат уловка: групата на захарните напитки редовно получаваше общи съвети за отслабване, докато групата на диетичните напитки не. Двете групи не са сравними помежду си.
Няма научни доказателства
Следователно все още не е възможно да се каже дали изкуствено подсладените лимонади насърчават развитието на затлъстяване. За да може да се отговори на този въпрос, се изискват проучвания, проведени съгласно по-строги научни критерии върху голям брой участници. До каква степен Light, Zero и Co са дори подходящи за отслабване е напълно неизследвано.
[Актуализирано, първоначално публикувано на 25.09.2014 г. Търсенето на нови изследвания не променя изявлението.]
Информация за научните изследвания
[1] Wiebe et al. (2011)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 53 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 1126
Въпрос: Нискокалоричните подсладители играят ли роля за развитието на затлъстяване? Влияят ли подсладителите на нивата на кръвната захар?
Потенциален конфликт на интереси: Един от авторите е получавал финансиране от фармацевтичната компания Abbott в миналото
Wiebe N, Padwal R, Field C, Marks S, Jacobs R, Tonelli M. Систематичен преглед на ефекта на подсладителите върху гликемичния отговор и клинично значимите резултати. BMC Med.2011 г. 17 ноември; 9: 123. (Пълен преглед) (критично резюме)
[2] Браун и сътр. (2010)
Тип на изследването: Систематичен преглед
Включени проучвания: 3 рандомизирани контролирани проучвания (общо 190 деца), 6 кохортни проучвания (16 119 деца), 3 проучвания с напречно сечение (4856 деца), 6 контролирани проучвания за острите ефекти на подсладителите върху апетита (112 деца)
Въпрос: Нискокалоричните подсладители играят ли роля за развитието на затлъстяване при децата? Подсладителите увеличават калорийния прием при децата?
Възможни конфликти на интереси: няма според авторите
Brown RJ, de Banate MA, Rother KI. Изкуствени подсладители: систематичен преглед на метаболитните ефекти при младостта. Int J Pediatr Obes. 2010 август; 5 (4): 305-12. (Статия с пълен обзор)
[3] Fowler et al. (2008)
Тип на изследването: кохортно проучване
Участници: 5158
Продължителност на обучението: 7-8 години
Изследователски въпрос: Консумацията на подсладени напитки насърчава ли затлъстяването?
Възможни конфликти на интереси: няма според авторите
Фаулър, С. П., Уилямс, К., Ресендес, Р. Г., Хънт, К. Дж., Хазуда, Х. П. и Стърн, М. П. (2008), Подхранване на епидемията от затлъстяване? Изкуствено подсладена употреба на напитки и дългосрочно наддаване на тегло. Затлъстяване, 16: 1894-1900. (Проучване в пълна дължина) http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2008.284/abstract
[4] Berkey et al. (2004)
Тип на изследването: кохортно проучване
Участници: повече от 10 000 деца на възраст между 9 и 14 години
Продължителност на обучението: 3 години
Изследователски въпрос: Влияе ли консумацията на захар и подсладени подсладители напитки върху телесното тегло?
Възможни конфликти на интереси: частично спонсорирани от компанията Kelloggs, частично чрез публични грантове за научни изследвания
Berkey CS, Rockett HR, Field AE, Gillman MW, Colditz GA. Напитки с добавена захар и промяна в теглото на юношите. Obes Res.2004 май; 12 (5): 778-88. (Резюме на проучването)
[5] Blum et al. (2005)
Тип на изследването: кохортно проучване
Участници: 166 деца от 3 до 5 клас
Продължителност на обучението: 2 години
Изследователски въпрос: Влияе ли консумацията на захар и подсладени подсладители напитки върху телесното тегло?
Възможни конфликти на интереси: не е посочено
Blum JW, Jacobsen DJ, Donnelly JE. Модели на консумация на напитки при деца в начална училищна възраст през двугодишен период. J Am Coll Nutr. 2005 април; 24 (2): 93-8. (Резюме на проучването)
[6] Johnson et al. (2007)
Тип на изследването: кохортно проучване
Участници: 521 деца
Продължителност на обучението: 4 години (от 5 до 9 години)
Изследователски въпрос: Влияе ли консумацията на захар и подсладени подсладители напитки върху телесното тегло?
Възможни конфликти на интереси: не е посочено
Johnson L, Mander AP, Jones LR, Emmett PM, Jebb SA. Консумацията на подсладена захар свързана ли е с повишена мастност при децата? Хранене. 2007 юли-август; 23 (7-8): 557-63. (Резюме на проучването)
[7] Pan et al. (2013)
Тип на изследването: мета-анализ на 3 кохортни изследвания
Общо участници: 124 988 (включително 21 988 мъже)
Продължителност на обучението: 20 години в две кохортни изследвания, 16 години в едно
Изследователски въпрос: ефектът от консумацията на различни напитки върху промяната в телесното тегло
Възможни конфликти на интереси: няма според авторите
Pan A, Malik VS, Hao T, Willett WC, Mozaffarian D, Hu FB. Промени в приема на вода и напитки и дългосрочни промени в теглото: резултати от три проспективни кохортни проучвания. Int J Obes (Лонд). 2013 г. октомври; 37 (10): 1378-85. (Пълноразмерен мета-анализ)
[8] Tate et al. (2012)
Тип на изследването: рандомизирано контролирано проучване
Участници: 318 жени с много наднормено тегло
Продължителност на обучението: 6 месеца
Въпрос: Заместването на захарни напитки с изкуствено подсладени напитки или вода причинява ли загуба на тегло?
Възможни конфликти на интереси: Финансиран от Nestlé Waters USA, която също осигури вода за проучването
Tate DF, Turner-McGrievy G, Lyons E, Stevens J, Erickson K, Polzien K, Diamond M, Wang X, Popkin B. Замяна на калорични напитки с вода или диетични напитки за отслабване при възрастни: основни резултати от Изберете здравословни опции Съзнателно всеки ден (ИЗБОР) рандомизирано клинично изпитване. В J Clin Nutr. 2012 г.; 95 (3): 555-63. (Пълно проучване)