Намаляване на теглото на лекарството при диабет тип 2
ОБУЧЕНИЕ q ФОРМИРАНЕТО ПРОДЪЛЖАВА
Намаляване на теглото на лекарството при диабет тип 2
Марк-
изречения
q Систематичен преглед на намаляването на теглото на лекарствата при затлъстели диабетици тип 2 открива достатъчно данни за трите активни съставки флуоксетин, орлистат и сибутрамин.
q Метаанализът на 14 рандомизирани контролирани проучвания показва статистически значими, но умерени загуби на тегло от 2,6 до 4,5 кг или 2 до 3 процента от първоначалното телесно тегло с тези активни вещества.
q Продължителните ползи от лечението и дългосрочната безопасност на лекарственото намаляване на теглото остават неясни.
q Концепциите за лечение, които съчетават фармакотерапия с поведенчески интервенции, биха могли да бъдат по-ефективни, но изискват допълнителни изследвания.
52 седмици от 2,6 кг (2,1-3,2 кг), което съответства на намаление с 2,6 процента от първоначалното тегло. Сибутраминът причинява загуба на тегло от 4,5 кг (1,8–7,2 кг) след период на наблюдение до 26 седмици; това съответства на намаление с 3,3% от първоначалното тегло. Гликираният хемоглобин (HbA1c) също е намален до умерена степен, например с 1,8% за флуоксетин, за
930 A R S M E D I C I 1 8 q 2 0 0 4
ОБУЧЕНИЕ q ФОРМИРАНЕТО ПРОДЪЛЖАВА
Намаляване на теглото на лекарството при диабет тип 2
логичната подкрепа води до загуба на тегло от 8 до 10 кг след шест месеца, като около една трета от загубата на тегло се "компенсира" след една година. Според други наблюдения, фармакотерапията не изглежда по-ефективна от поведенческата терапия при диабетици с наднормено тегло след една година. Ясно е, че затлъстяването при страдащите от диабет трябва да се третира агресивно в дългосрочен план, както и всеки друг сърдечно-съдов рисков фактор. Въпреки това авторите все още виждат много въпроси без отговор за намаляване на теглото при диабет, основано на лекарства. По-специално, би било важно да се знае дали комбинацията от фармакотерапия и интервенции за промяна на начина на живот подобрява ефективността на медикаментозното лечение, дали тези комбинации са синергични или адитивни и какъв режим на дозиране и коя последователност от интервенции е оптимална.
Сюзън Л. Норис (Отдел по диабет Транс-
лация, Национален център по хронични заболявания
Профилактика и насърчаване на здравето, центрове
за контрол и профилактика на заболяванията, Атлан-
ta/USA) и др.: Ефикасност на фармакотерапията
за отслабване при възрастни с диабет тип 2-
tes mellitus. Арх. Стаж. Med.2004; 164:
Интереси: Проучването е подкрепено от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, Атланта. Един от авторите декларира финансиране на изследвания от Roche за изследвания с орлистат по това време.