Намаляване на матката или пикочния мехур

Намаляване на матката се случва, когато матката (матката) и често пикочният мехур вече не могат да бъдат задържани в своето положение от мускулите на тазовото дъно. Подобна мускулна слабост причинява увисване на матката и/или пикочния мехур. Съществуват различни степени на тежест на затъването на матката. В някои случаи матката може напълно или частично да се изплъзне от влагалището. Това се нарича пролапс на матката (пролапс на матката).

причини за понижаване на матката може да бъде:

Претоварване на тазовото дъно, причинено от тежка физическа работа, от хронично повишаване на налягането в коремната кухина, напр. с хроничен бронхит или хроничен запек или поради затлъстяване (затлъстяване)
Слабост на съединителната тъкан
След раждания (особено след раждането на много големи деца и след нараняване)

диагноза:
Отпускане на матката и/или влагалището (пикочния мехур или ректума) се установява при около половината от родилите жени. До 80-годишна възраст над 10 процента от жените се оперират за спускане на тазовото дъно. Намаляването на тазовото дъно не винаги причинява дискомфорт.

Типично Симптоми са:

Усещане за потъване, усещане за чуждо тяло във влагалището
„Налягане надолу“
Чувство за инцидент
Повтарящи се инфекции на пикочния мехур
Уринарна и фекална инконтиненция
Проблеми с пикочния мехур или червата

Тъй като потъването се случва в много различни форми и форми, се изисква подробно разследване от изследовател с опит в тази област. Диагнозата се поставя въз основа на информацията за пациента, визуалните и тактилни находки на изследващия (изследване на спекулум - инструмент, който се поставя във влагалището, както при скрининг на рак) и чрез ултразвук от влагалищния вход (перинеална сонография).

Прави се разграничение в детайли:

Намаляване на матката (тук матката се задълбочава и в краен случай може да стъпи изцяло пред влагалищния вход)
Понижаване на предната вагинална стена (цистоцеле: тук предната вагинална стена с пикочния мехур зад нея е по-дълбока и отчасти може да се усети като балонна издутина във влагалищния вход). В зависимост от причината за понижаването разграничаваме:
- Дефект на страничното закрепване на влагалището (страничен дефект, тягова цистоцеле)
- Дефект на централния, поддържащ съединителнотъканния слой в предната стена (централен дефект, пулсационна цистоцеле)
Понижаване на задната вагинална стена (тук задната вагинална стена се извива напред и ректума показва изпъкналост напред)
Комбинации
Вагинален пролапс след отстраняване на матката

В случай на нарушения на евакуацията на червата или фекална инконтиненция се препоръчва допълнителен проктологичен преглед, който се извършва от нашия проктолог (лекар за заболявания на ректума) Dr. Гьорлих (Bürgerhospital Friedberg), с когото сме в близък контакт.

Възможности за лечение

За леки форми и за профилактика се дават следните препоръки:

Избягване на тежко вдигане, избягване на твърди движения на червата и правене на упражнения за тазовото дъно. След менопаузата е полезно и приложението на местни хормонални кремове или супозитории. Терапията с Pessar обикновено се използва временно или поради причини, които говорят против операция. Тук във влагалището се вкарва мек силиконов куб или пръстен, за да задържа пролапсаните органи.

Операции вземат под внимание, ако понижаването притеснява пациента или причинява симптоми. В миналото стандартната процедура обикновено беше премахване на матката и събиране на предната и задната вагинални стени (така наречената вагинална пластика). В наши дни се опитваме да коригираме само съществуващия дефект и да избягваме ненужни превантивни операции.

Ако има и инконтиненция по едно и също време, депресията обикновено се коригира първо и след това се очаква въздействието на операцията върху континента. В някои случаи процедурата за инконтиненция (напр. DVT) след това започва няколко седмици по-късно. Това избягва ненужни операции или свръхкорекции с усложнения и следоперативни оплаквания.

Ако има проблем в ректума, който трябва да бъде коригиран хирургично, процедурата обикновено се провежда заедно с проктолога в една операция.

Премахване на матката (хистеректомия) коремна, вагинална, лапароскопска, евентуално в комбинация с една или повече от следните хирургични процедури
Предна и задна вагинална пластика, със или без мрежеста вложка
Странична вагинална фиксация (Richardson OP)
Вагинално сакроспинално фиксиране (OP според Amreich-Richter)
Коремна сакроколопексия
Лапароскопска вътреутробна или коллум сакропексия
Фиксиране на обвивката според Уилям-Ричардсън
Инкрустация от полипропиленови мрежи

Влагалищните мрежести инкрустации са относително нови методи за понижаване на операциите, при които пластмасови мрежи (полипропилен) се вмъкват като заместител на естествените структури на съединителната тъкан, които вече не са достатъчно стабилни (ендопелвисна фасция). В резултат на това могат да се постигнат много добри резултати с по-нисък процент на откази дори при рецидиви след понижаване на операциите или при големи дефекти.

предотвратяване

значителна загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло
редовни упражнения за тазово дъно
Избягване на прекомерно физическо натоварване

Загубата на тегло преди операция се препоръчва особено за жени с наднормено тегло.

Тъй като затихването на матката се причинява от слаба съединителна тъкан, само симптомът може да бъде лекуван. Така че винаги съществува риск понижаването да се случи отново. Този риск обаче може да бъде намален чрез представените превантивни мерки.

Контакт

Гинекологично отделение
офис
Chaumontpatz 1
61231 Бад Наухайм, Германия