Наистина ли е болестта на Crohn как да я идентифицирам
Понякога не е толкова лесно да се разбере дали симптомите ви са причинени от болестта на Crohn. Поради тази причина има няколко стъпки за изследване, за да може да се постави надеждна диагноза.
- Търсене
- Увеличи контраста
- Увеличете размера на шрифта
Наистина ли е болестта на Crohn? Ето как може да се види.
Може да отнеме известно време, за да се определи дали имате болестта на Crohn. Най-добре е веднага да посетите лекар, ако забележите симптомите. С потвърдена диагноза след това можете да се лекувате добре и по този начин да предотвратите трайни увреждания.
В началото на болестта на Crohn симптомите често са подобни на тези при стомашно-чревния грип: имате болки в стомаха и диария. За разлика от инфекцията, тя не се подобрява след четири седмици. Освен това обикновено сте по-уморени от обикновено, губите тегло и понякога развивате треска. По принцип това също е ясно: Ако наистина имате възпаление в тялото си, то това ви коства много енергия. Засегнатите храносмилателни органи вече не могат да усвояват толкова добре важни хранителни вещества. В резултат на това се чувствате слаби и слаби и сте по-малко продуктивни.
Някои деца и юноши също почти нямат апетит поради болестта и следователно ядат по-малко. Това също може да окаже влияние както върху общото състояние в ежедневието, така и върху развитието. Това може да означава, че не растете достатъчно или пубертетът може да дойде по-късно.
Ранната диагностика е важна и може да предотврати трайни увреждания
За необезпокоявано развитие и за да се избегнат трайни увреждания на червата, е важно да се стигне до правилна диагноза рано. Само по този начин можете да бъдете лекувани бързо и целенасочено и да получите терапия, съобразена с тежестта на вашето заболяване.
Вашата първа точка за контакт е вашият семеен лекар. Той ще проведе подробен разговор с вас и ще се увери, че нямате инфекция. Семейният лекар обаче не може да постави окончателната диагноза, тъй като са необходими допълнителни прегледи. Това може да направи само педиатър за стомашно-чревни заболявания, детски гастроентеролог. За да получите диагноза на болестта на Crohn, този специалист също ще разговаря с вас. По този начин той би искал да разбере например дали вече има хронични възпалителни заболявания в червата във вашата семейна среда и кога точно кои оплаквания са започнали при вас. Той също така ще ви зададе въпроси за начина ви на живот и всички лекарства, които сте приемали досега.
След това физически преглед и лабораторни изследвания на кръвта и изпражненията Ви дават на специалиста решаващата информация. При диагностицирането на болестта на Crohn при деца и юноши, особено важни са различните образни методи, които правят възпаление или промени в храносмилателните органи видими. Те включват ултразвук и отражение на тънките и дебелите черва (ендоскопия). Специалистът инспектира червата ви с гъвкав маркуч, който има малка камера отпред. Специалистът може също да използва тези мерки, за да проследи по-нататъшния ход на Вашето заболяване или да провери дали терапията е успешна за Вас.
Болестта на Crohn е различна за всеки
Между другото, възпалението при болестта на Crohn не винаги е ограничено до червата. Също така може да засегне целия ви храносмилателен тракт, от устата до ануса. Когато се диагностицира, половината до две трети от децата имат възпаление в тънките и дебелите черва. При около всяко десето дете възпалението е само в тънките черва или в дебелото черво. Възпалението в горната част на храносмилателния тракт, т.е. в устата, хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, е характерно за заболяването при деца и юноши.
В допълнение, симптомите на болестта на Crohn не винаги засягат само храносмилателния тракт. Възпалението може да засегне и други органи. Това се случва с около всеки трети човек. Следователно е важно също така да обърнете внимание дали нещо се е променило например в ставите, кожата или очите.
Като цяло болестта на Crohn е различна за всички: някои имат тежко възпаление, други само много слабо. Някои са засегнати от краткосрочни рецидиви, а други фазите на оплакване са особено дълги. При някои храносмилателните органи са засегнати на много места едновременно, докато други се справят само с изолирани възпалени области. А има и случаи, когато възникват усложнения. Те включват абсцеси, които са капсулирани колекции от гной, и фистули, т.е. тръбни връзки между две чревни бримки, от червата до кожата или до други органи. В червата също могат да се образуват стеснения, така наречените стенози. Тогава може да се наложи операция.
Болест на Crohn: кръвни тестове от лабораторията предоставят информация
За да може гастроентеролог за деца и юноши да получи изчерпателна картина на диагнозата болест на Crohn, той ще трябва да извърши различни изследвания върху вас. Не е нужно да се страхувате от това. Това е малка детективска работа, при която Вашият лекар се опитва да събере всички отделни части, за да образува цялостна картина. Само тогава той наистина може да разбере какво се случва в стомаха и червата - по-конкретно: дали имате болест на Crohn. Може да поискате да помолите някой от вашето семейство или добър приятел да дойде с вас за преглед. Само присъствието на познат човек може да ви даде много сила и да ви успокои.
Лекарят първо опипва стомаха ви и може да почувства съпротива в дясната долна част на корема. Ако той натисне областта, може да ви стане неудобно или да почувствате лека болка. Причина: Често последната част на тънките черва се възпалява при хора с болестта на Crohn. За да бъдете напълно сигурни, са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на възпалителни заболявания на червата.
За задълбочена диагноза например е важно да изследвате и кръвта си. След като лекарят е взел кръвна проба от вас, той я изпраща в лабораторията и я оценява. По-конкретно, той търси определени вещества, като С-реактивен протеин (CRP за кратко). Тези вещества се увеличават с възпаление (например в червата).
Кои кръвни стойности се изследват?
Така наречената скорост на утаяване показва как се държат червените кръвни клетки. Ако стойността е висока, лекарят знае, че има възпаление. По същия начин, ако той установи дефицит на определени вещества, като желязо, чрез кръвен тест. Лабораторният тест ще включва и бъбречната Ви функция и някои чернодробни тестове. Той също така ще ви поиска проба от изпражненията, за да може той да бъде изследван в лабораторията. Това е необходимо, за да се изключи, че симптомите Ви са причинени от стомашно-чревна инфекция, причинена от бактерии. След като това бъде изяснено, стойността на протеини като калпротектин или лактоферин също се определя. Ако наистина имате възпаление в червата, стойностите ще бъдат много високи.
Винаги трябва да се има предвид едно нещо: само лабораторната находка не е достатъчна, за да може да се докаже сто процента от хронично възпалително заболяване като болестта на Crohn. Стойността, определена в лабораторията, може само допълнително да потвърди диагнозата на болестта на Crohn или да изключи други заболявания. Веднага след като бъде поставена диагнозата на болестта на Crohn, лабораторните тестове в по-нататъшния курс на терапия помагат да се контролира лечението на хронично възпалително заболяване в червата. Лекарят винаги поставя окончателната диагноза въз основа на всички данни и разговорите, които е водил с вас.
Болест на Crohn: така лекарят прави снимка на червата ви
За задълбочена диагноза на болестта на Crohn са важни не само лабораторните стойности, но и различни образни методи. С тяхна помощ могат да се направят видими възпаленията, но и промените в храносмилателните органи.
Ултразвукова
Ултразвукът е нежен и лесен за използване метод за изследване. Нарича се още сонография. С това устройство лекарят може да снима вътрешността на червата ви с безвредни ултразвукови вълни. Не се притеснявайте: не боли. Лекарят може да разпознае възпаление на червата, например чрез удебеляване на чревната стена или увеличен кръвен поток. Фистулите и абсцесите също могат да бъдат направени видими. Фистулите са тръбни връзки между бримките на червата, от червата до кожата или други органи. Абсцесите са капсулирани колекции от гной.
Устройството, което след това лекарят поставя върху долната част на корема ви, се нарича „преобразувател“. Освен това той ще нанесе гел, така че въздухът да не може да попадне между ултразвуковия апарат и кожата. Може да почувствате малко студ.
Магнитен резонанс
При съмнение за болест на Crohn се използва и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Лекарят може да го използва, за да заснеме тялото ви. След това той може да види кои области на червата са възпалени и дали има фистули.
Вашият лекар ще Ви помоли да отидете до ЯМР апарата. Построен е като голяма тръба и издава тропащи звуци, когато лежите в нея. Нормално е и не боли. Важно е само да останете много неподвижни по време на записа, в противен случай снимките ще се разклатят. Чревните записи са важни, за да може лекарят да види точно колко силно е възпалението. Така той може да реши коя терапия е най-подходяща за вас.
MR-Sellink и капсулна ендоскопия
Има и така нареченият MR Sellink преглед. Това е много специална форма на ЯМР, която предоставя особено добра информация за чревната стена (включително възпаление, натрупване на гной и удебеляване на чревната стена). За това ще бъдете помолени да изпиете определена течност преди изследването, с помощта на която може да се направи още по-добра картина на червата.
В много специфични случаи лекарят ще предпише така наречената капсулна ендоскопия. Този метод му помага да получи информация за състоянието на чревната ви лигавица, по-специално за частта от червата, до която преди това не може да достигне с ендоскопа. За целта поглъщате малка капсула, която съдържа камера. И записва снимки на кратки интервали, докато преминава през стомашно-чревния тракт. По-късно отделяте капсулата с изпражненията си.
Ендоскопия за болест на Crohn: така работи колоноскопията
Най-важният метод за изследване на болестта на Crohn е ендоскоп на храносмилателния тракт. Този метод се нарича ендоскопия. В деня преди да изпиете два литра определен разтвор. Това е там, за да почисти червата, така че лекарят да може да види всичко с ендоскопа на следващия ден. Това означава, че трябва да ходите по-често до тоалетната в деня преди прегледа.
Какво е ендоскоп?
Ендоскопът е гъвкава тръба с дебелина около инч с малка камера и източник на светлина, прикрепени към края. При колоноскопия ендоскопът се вкарва през ануса в червата, с гастроскопия през устата в стомаха. Изображението от камерата се предава на монитор. Могат да се изследват различни области на храносмилателния тракт, например дебелото черво (колоноскопия) или хранопровода и стомаха (гастроскопия).
Никой не трябва да се страхува от ендоскопия. Отивате в специализиран отдел по детска гастроентерология в клиники. Там както подготовката, така и изпълнението се извършват възможно най-внимателно. Изследването се извършва под упойка или в полумрак (седация). Това означава, че ви се инжектира упойка и след това дори не забелязвате нищо за процедурата, а вместо това спите. И когато се събудите отново, може да се почувствате сякаш току-що сте заспали. Въпреки това, червата все още могат да се усетят няколко часа по-късно, тъй като по време на изследването са били пълни с въздух.
Стигнете до дъното на червата си
Докато спите, лекарят може да извърши ендоскопията и да види дали може да открие промени в лигавицата на червата или стомаха. Това може да е зачервяване, подуване или наранявания например. Използвайки тази информация, лекарят ще разбере колко тежко е възпалението. Понякога той взема и тъканни проби (биопсия) по време на ендоскопията. След това той може да го изследва под микроскоп. С резултатите от биопсията, възпалението или други промени в лигавицата могат да бъдат оценени още по-точно. При съмнение за болест на Crohn е особено важно да се извърши както гастроскопия, така и отражение на последния участък на тънките черва и преходът в дебелото черво (илеоколоноскопия). Тъй като това е мястото, където възпалението е най-вероятно да се появи в началото на заболяването.