Надут начин на живот и излишно здраве Съвети и съвети за начина на живот
Производството на газове в храносмилателния тракт и тяхното елиминиране (или чрез оригване "избухвания" или чрез плоски "ветрове") са физиологични процеси, ако попада в определени граници.
Симптомите на излишък от газове могат да се появят в резултат на прекомерно производство на газ, неадекватен транзит, нарушено възприемане на нормално количество чревни газове или нарушена мускулна дейност на коремната стена.
Храносмилане на въглехидрати. Производството на чревни газове често е свързано с неправилно храносмилане и малабсорбция на въглехидрати (напр. Диетични фибри). Метеоризмът е първата проява и в зависимост от степента на малабсорбция може да се появи подуване на корема, подуване на корема, коремна болка и диария. Нарушаване на храносмилането и усвояването на въглехидратите може да настъпи след загубата на ензими в ентероцитите на нормална чревна лигавица, но също така и в случай на органични заболявания като цьолиакия. Най-честият синдром на малабсорбция на въглехидрати е непоносимост към лактоза, вторична за недостатъчната лактаза (която хидролизира лактозата до глюкоза и галактоза за усвояване). Пълното отсъствие на лактаза е рядко, така че млякото в малки количества (до 250 ml/ден) може да се понася от всяко тяло. Увеличението на производството на газ се появява след консумация на плодове или сокове. Сложните въглехидрати се усвояват в малки пропорции, а пълнозърнестите храни произвеждат 5 пъти повече водород от рафинираните.
Храни, които увеличават производството на чревни газове: мляко и млечни продукти, зеленчуци (грах, целина, моркови, брюкселско зеле, карфиол, зеле, краставици, лук, репички), плодове (стафиди, банани, кайсии, сливен сок, праскови), круши, ябълки, пъпеши), яйца, мазни меса, сложни въглехидрати (гевреци, кифлички, пшеничен зародиш).
Промяна на чревната флора. Дебелото черво съдържа над 10 14 бактерии, чиято роля се състои във ферментация, модулация на чревния имунен баланс, синтез на основни витамини и защита срещу патогени. Тънкото черво съдържа между 10 3 -10 4 бактерии. Увеличението на броя на бактериите в тънките черва се нарича бактериално пренаселение, повечето от които принадлежат към следните родове: Streptococcus, Escherichia coli, Lactobacillus и Bacteroides. В допълнение към симптомите (излишни газове, подуване на корема, диария, коремен дискомфорт, гадене), пренаселеността на бактериите може да доведе до малабсорбция и загуба на тегло.
Синдроми на нарушение на чревната подвижност. Условия, които променят подвижността на храносмилателния тракт, могат да улеснят натрупването на газове и подуването на корема. Чувството за подуване и пълнота често се съобщават от пациенти с гастропареза. Изглежда, че разпространението на чревната бактериална свръхпопулация е повишено при пациенти с гастропареза, което представлява друга причина за симптомите при тези хора. Пациенти с хронична чревна псевдообструкция съобщават за прекомерно газове и подуване на корема поради забавен транзит и пренаселеност на чревни бактерии. Причините за гастропареза и чревна псевдообструкция включват диабет, склеродермия, амилоидоза, паранеопластични синдроми, ендокринни заболявания. Подуването на корема е често срещано оплакване при пациенти с хроничен запек.
Острите заболявания, които произвеждат паралитичен илеус, могат да увеличат количеството газове в червата и появата на метеоризъм. Те могат да включват: системни инфекции или възпаления, следоперативен статус, определени лечения, метаболитни нарушения, сърдечно-съдови заболявания.
Други причини за подуване на корема. Аерофагия е поглъщането на голямо количество въздух. Това се случва при използване на дъвка, пушене или дразнене в устната кухина, но също така и при хора, които се хранят в движение. Хората с язвена болест, рефлуксна болест или жлъчни колики поглъщат много въздух и често се повръщат, за да облекчат вашите симптоми. Целиакия може да причини подуване на корема и метеоризъм. Някои лекарства като антихолинергици, опиати, калциеви блокери, антидепресанти причиняват излишък на газове чрез своя ефект върху подвижността на храносмилателния тракт.
Подходът на пациентите, които се оплакват от подуване на корема и излишни газове, се състои в допълнение към медицинската история и клиничния преглед в лабораторни тестове, предназначени да установят наличието на органична или функционална причина, отговорна за описаните симптоми. Въпреки че повечето пациенти, които се оплакват от подуване на корема, са функционално разстройство, комбинацията от други храносмилателни или екстрадигестивни симптоми може да предполага наличието на органично състояние. Изчезването на симптомите (болка, чувство на ситост, тежест) след дефекация или метеоризъм, както и липсата му по време на сън, най-вероятно предполага наличието на синдром на раздразненото черво. От друга страна, асоциацията на други прояви като повръщане, треска, нощна диария, ректорак, стеаторея (мастни изпражнения) е най-вероятно звукът на органично заболяване.
Хранителната история е много важна, тъй като усещането за подуване може да бъде причинено от консумацията на определени плодове или зеленчуци, нерафинирани въглехидрати, храни със съдържание на лактоза. Дъвката и пушенето предразполагат към аерофагия.
Съществуването на органично състояние може да се предположи от някои клинични признаци, като: херпетиформен дерматит, в случай на целиакия, склеродактилия при наличие на склеродермия, кахексия в случай на малабсорбция, осезаеми коремни маси в случай на храносмилателни тумори, които произвеждат обструктивни явления.
Лабораторните тестове позволяват да се изключи органично заболяване. В допълнение към обичайните тестове (кръвна картина, серумна биохимия) се препоръчва дозиране на някои хормони в серума (хормони на щитовидната жлеза, плазмен кортизол), антитела, специфични за цьолиакия (анти-ендомизий и анти-трансглутаминаза), копропаразитологично изследване и копрокултури. Други параклинични изследвания се състоят от: превъзходна ендоскопия и колоноскопия, празна коремна рентгенография, коремна ехография, проба на Пансдорф за визуализация на тънките черва.
Ако резултатите от горните тестове изключват съществуването на органично заболяване, могат да се извършват функционални тестове (но не рутинно), като: тестове за абсорбция на въглехидрати, тестове за чревен транзит и двигателна функция. неговото измерване на производството на плоски плодове и др.
Симптомите, свързани с излишните газове в чревния тракт, могат да бъдат облекчени чрез промяна на диетата, допълване с ензимни препарати, вещества, които понижават кръвното налягане, лечения за промяна на дебелото черво и лечение, които влияят върху чревния транзит.
Диетичните препоръки се състоят в избягване на храни, които причиняват симптоми. Промените в начина на живот могат да бъдат полезни в някои случаи: избягване на дъвка, газирани сокове, пушене, даване на повече време за ядене.
Прилагане на ензими и агенти, които намаляват повърхностното напрежение. В случай на лактазен дефицит, екзогенните ензимни добавки могат да подобрят симптомите и да насърчат храносмилането и усвояването на храни, съдържащи лактоза. Панкреатичните ензими (Mezym forte, Digenzym, Kreon) намаляват подуването на корема, излишните газове и чувството за ситост след поглъщане на хиперлипидни хиперкалорични ястия при здрави хора, без никакви доказателства за техния ефект при определени патологии, които се развиват с подуване на корема. Лекарствени вещества, които намаляват повърхностното напрежение (симетикон - Espumisan, диметикон - Sab Simplex) се препоръчват рутинно в случай на подуване на корема. Друг продукт, широко използван за облекчаване на подуване на корема, е въгленът.
Продукти, които влияят на чревната флора. Рифаксимин (Normix) е абсорбиращ се антибиотик, доскоро въведен на практика и е доказано, че подобрява симптомите при пациенти със стомашно-чревни разстройства. Друго средство за възстановяване на чревната микробна флора е заместването на съществуващите патогенни щамове с коменсални бактериални щамове (пробиотици). Пробиотиците увеличават епителната бариера срещу агресии в чревния лумен и облекчават симптомите, свързани с излишните газове в храносмилателния тракт. Друг метод за модифициране на чревната флора е прилагането на пребиотици като лактулоза, инулин, олигофруктоза, вещества, които осигуряват благоприятна среда за развитието на полезна чревна флора.