Наднорменото тегло, затлъстяването и свързаните с тях фактори сред учениците от втория цикъл на държавното образование в Дакар
1 Затлъстяването е прогресиращо, хронично заболяване, което в по-голямата част от случаите започва в детска или юношеска възраст и след това има тенденция да се влошава в течение на живота [1]. Затлъстяването в юношеска възраст е предиктор за затлъстяването в зряла възраст, което от своя страна увеличава риска от заболеваемост и смъртност [2]. Децата с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на риск да останат затлъстели до зряла възраст и е по-вероятно да се заразят рано от незаразни заболявания като диабет и сърдечно-съдови заболявания [3].
2 През 2010 г. в света имаше повече от 42 милиона деца с наднормено тегло, от които близо 35 милиона живееха в развиващите се страни. Разпространението на затлъстяването при юношите се е увеличило през последните десетилетия в много страни [1, 3, 4]. Тази тенденция, отбелязана в индустриализираните страни, сега се разпространява в развиващите се страни, които сега са изправени пред двойното бреме на болестите [5].
3 В Сенегал проучване установи 9,3% затлъстяване в училищата [6]; а друго е затлъстяването на родителите при 56,8% от хоспитализираните деца [5]. Превенцията на детското затлъстяване е нарастваща загриженост за общественото здраве. Ранното откриване и управление на деца и юноши, които започват да наднормено тегло, които са ефективни в борбата срещу затлъстяването, не са широко популяризирани [5]. Страната разполага с недостатъчно надеждни епидемиологични данни за детското наднормено тегло и затлъстяването в училищата. По този начин целта на това проучване е да се определи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, както и свързаните с тях фактори сред учениците в средните училища в района на Дакар, за насоки на адекватно вземане на решения от властите.
4 Сенегал е разделен на 14 региона, включително този на столицата Дакар. Регионът Дакар има най-гъстата мрежа от училища и най-големият ученически състав в страната. Той има 30 гимназии за 56 970 преобладаващо ученички (52,1%). Училищната медицина по същество е превантивна. Дейностите на медицинския инспекторат в Дакар са способност за прегледи, медицински и стоматологични консултации, осигуряване на училищни лазарети с лекарства и скринингови посещения за ХИВ/СПИН.
5 Напречното сечение, описателното и аналитичното проучване беше проведено от 6 до 31 януари 2014 г. Популацията на изследването бяха всички студенти от публичния вторичен цикъл на региона Дакар. Включен е всеки ученик от средното училище, записан в държавна гимназия в Дакар за учебната 2013-2014 година.
6 Размерът на извадката се изчислява по формулата на Schwartz: n = ξ 2 pq/i 2 (ξ: намалено отклонение = 1,96; p: приблизително разпространение = 50%; q: допълнение на p = 1- p = 50%; i: прецизност = 0,05). Беше n = (1,96) 2 • 0,5 • 0,5/0,05) 2 = 384, закръглено до 400. Чрез добавяне на нереспондентите, представляващи 20% от минималния размер, крайният размер беше N = n + (20% • п) = 480.
7 Извършено е двуетапно проучване. Първият етап се състоеше от просто произволно рисуване на една от гимназиите във всеки от четирите департамента (Дакар, Guédiawaye, Pikine и Rufisque) от списък, предоставен от Инспектората на Академията на Дакар. Вторият етап беше систематично произволно проучване на учениците. Броят на учениците, които ще бъдат анкетирани във всяка гимназия, е пропорционален на записаното в нея. Число, избрано на случаен принцип между 1 и стъпка от проучването (съотношение на броя на учениците от гимназията към броя на учениците, които трябва да бъдат анкетирани), съответства на първия студент, който е анкетиран. Броят на втората зеница се получава чрез добавяне към първата стъпка на вземане на проби и така нататък, докато се получи пробата. Данните бяха събрани въз основа на предварително тестван и анонимен въпросник. Те се фокусираха върху социално-демографски характеристики, хранителни навици, заседнал начин на живот, хранителни познания и антропометрични измервания.
8 Хранителни навици, фокусирани върху честотата на приемане на основните ястия (закуска, лека закуска, обяд, следобедна закуска и вечеря) през деня.
9 Заседнал начин на живот, свързан с физически неактивни професии (телевизия, компютър или видео игри); и физическа активност по игри след училище, транспортни средства, използвани за ходене до гимназия, и спорт.
10 Хранителните знания бяха оценени чрез предлагане на учениците на три менюта за хранене и три менюта за закуска. Съставът на менютата е избран с училищните медицински власти според тяхната честота и предпочитанията на учениците, които прекарват деня в училище. Сред трите менюта за хранене (1 = салата + пиле + ориз + сирене + плодове; 2 = яйце/майонеза + пържола + пържени картофи + обикновено кисело мляко + кремообразна торта; 3 = merguez + сирена паста + плодово кисело мляко + торта шоколад) за идентифициране на този, който прави най-дебелия (меню 2). Сред трите менюта за закуска (1 = купа млечен шоколад + кроасани + чаша портокалов сок; 2 = купа мляко + тоалетна за хляб + масло + конфитюр; 3 = купа шоколадови зърнени храни + бисквитки или сладкиши + банан + чаша портокалов сок ), те трябваше да изберат най-доброто за здравето си (меню 2).
11 Кръвното налягане имаше границите, предложени от Somu S и François C, чрез формула за систолното [= 100 + възраст (в години) x 2], различна от тази на диастолното [= 70 + възраст (в години)] [7, 8]. Имаше систолна хипертония (хипертония), когато измереното систолично кръвно налягане беше над 140 mm Hg; и диастолна хипертония, когато измереното диастолично кръвно налягане е над 90 mm Hg. Хипертонията е систолна и диастолична, когато и двете (систолна и диастолна) са над техните прагове.
12 Антропометричните измервания бяха извършени върху учениците в изправено положение, неподвижни, без опора, събрани крака и голи, и леко облечени. Размерът се измерва с градуиран измервателен прът, за да се оцени милиметъра; и теглото, взето с помощта на електронна везна за баня с точност до 0,1 кг. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява, като се използва формулата тегло/височина 2 (kg/m 2).
13 Идентифицирането на наднорменото тегло и затлъстяването е вдъхновено от Международната работна група за затлъстяването (IOTF), която определя за всеки пол и всяка възраст прагова стойност [9-11]. На 18-годишна възраст кривата на процентила, преминаваща през ИТМ, равна на 25 kg/m 2 (IOTF 25), определя прага за наднормено тегло; и този на процентилите, преминаващи през ИТМ, равен на 30 kg/m 2 (IOTF 30), този на затлъстяването. Изграждането на тялото се счита за нормално при липса на слабост, наднормено тегло и затлъстяване. Образът на собственото телосложение изразява чувството на респондента да е слаб, с нормално телосложение или с наднормено тегло.
14 Въпросникът беше администриран на студенти чрез пряко интервю.
15 Данните бяха въведени и анализирани със софтуера Epi Info 3.3.5. Описателната част се отнася до честотите с техния доверителен интервал за качествените променливи и средните стойности със стандартното им отклонение за количествените променливи. Аналитичната част имаше зависима променлива "ИТМ" (нормално изграждане, наднормено тегло), като другите променливи бяха независими. При двувариантния анализ бяха използвани тестове Chi-square или Fisher според условията им на приложимост, като нивото на значимост p беше по-малко от 5,0%. Променливите, чийто p е по-малък от 0,2 при двувариатен анализ, бяха запазени за моделирането [12]. Многовариантният анализ беше извършен чрез логистична регресия за определяне на фактори, свързани с наднормено тегло с корекция за променливи, чийто p беше по-малък от 0.2 по време на двувариантния анализ. В модела асоциациите се измерват чрез съотношенията на шансовете и техните доверителни интервали, чрез теста на Уолд за значимост в различните категории на променливата.