Наднорменото тегло и затлъстяването при деца на възраст между шест и единадесет години и фактори, свързани с Oran
1 През последните години разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло при възрастни и деца непрекъснато се увеличава в световен мащаб. Следователно овладяването на наднорменото тегло при деца става все по-честа причина за консултации в първичната медицина. Увеличението на разпространението на детското затлъстяване и неговата тенденция да се запази и в зряла възраст е основен проблем за общественото здраве и следователно оправдава прилагането на ефективни превантивни и терапевтични стратегии [1].
2 Затлъстяването при деца се определя от излишното затлъстяване или излишната мастна маса в пропорции, които могат да окажат влияние върху здравословното състояние на индивида (СЗО). Също така по дефиниция затлъстяването е дисбаланс между потреблението и разходите на енергия [2].
3 Три рискови фактора са последователно свързани с детското затлъстяване: възстановяване на ранното затлъстяване, както и родителското затлъстяване и социално-икономически статус. Други фактори като високо тегло при раждане и физическо бездействие могат да бъдат обвинени [3].
4 Възрастовата група от шест до единадесет е благоприятен период за стратегии за превенция и следователно заслужава специално внимание. Около шестата възраст настъпва отскачане на затлъстяването, следвайки най-ниската крива на индекса на телесна маса (ИТМ), което дава възможност да се оцени по-добра прогнозна стойност на състоянието на мастната тъкан при възрастни. В пубертета, около единадесетгодишна възраст, поведенческите и физиологичните фактори могат да въведат "паразитни" фактори (стадий на пубертет, диета, хранителни разстройства и др.) За интервенции и анализ на данни [4, 5].
5Според доклада на Международната работна група за затлъстяването (IOTF), едно на всеки десет деца в света е с наднормено тегло, т.е. 155 милиона деца, от които приблизително 30 до 45 милиона се считат за затлъстели [6].
6В Северна Европа наднорменото тегло е 10-20%, докато в Южна Европа е 20-35% [6].
7 В Африка на юг от Сахара има много малко данни за детското затлъстяване, тъй като различните действия, свързани с храненето и общественото здраве, са фокусирани върху недохранването и проблемите с продоволствената сигурност. В повечето страни, с изключение на Южна Африка, разпространението на наднорменото тегло при децата остава ниско [6].
8 В Алжир са публикувани малко трудове. През 2004 г. проучване, проведено в Константин сред 850 деца на възраст от осем до 13 години, показва, че 6,2% са с наднормено тегло (включително затлъстяване) според IOTF [7]. В Тебеса (въз основа на проучване сред 3 396 деца на възраст между пет и осем години между 1998 и 2005 г.), разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е 6,36% според IOTF [8]; по-скорошно проучване, проведено между 2006 и 2007 г. в Тебеса сред 912 деца на възраст между шест и 12 години, показва разпространение на 23,10% от наднорменото тегло, включително затлъстяването, според IOTF [9]. Предвид ограничените налични епидемиологични данни и тяхната хетерогенност, изглежда необходимо да се извърши епидемиологично проучване, чиято цел е да се определи разпространението и рисковите фактори на наднорменото тегло и затлъстяването при ученици на възраст от шест до 11 години през учебната 2010-2011 г. в община Оран.
9Това е изследване в напречно сечение, проведено през месец април 2011 г. Продължителността на събирането на данни беше един месец.
10 Целевата популация бяха всички деца на възраст от шест до 11 години, посещаващи начални училища в община Оран през учебната 2010-2011 година.
11 Изборът на изследваната популация се фокусира върху ученици на възраст от шест до 11 години, записани в началния цикъл на община Оран.
12 Община Оран има четири местни обществени здравни заведения (EPSP): (Seddekia, Ghoualem, Front de mer и Bouamama), които обхващат общо 229 начални училища с брой ученици от 69 118.
13 Извършено е двуетапно проучване; Сред четирите EPSP в община Оран два EPSP (Ghoualem и Bouamama) бяха изтеглени на случаен принцип, като общите начални училища бяха 79, след което беше направено второ теглене на училищата. Изчисляването на броя на необходимите субекти беше направено, като се взе за справка преобладаване от 6,2%, установено при Константин [7] с точност 1%, което ни даде 2235 деца. Общо извадката се състои от девет начални училища и събирането на данни обхваща всички деца на възраст от шест до 11 години.
14 Разрешение е издадено от Академията в Оран с цел достъп до различните училища, включени в проучването. За всяко включено дете в началото на въпросника беше поискано разрешение от родителите.
Проучването беше проведено с помощта на въпросник, състоящ се от две части: първата се отнасяше за антропометрични измервания, извършени от самия интервюиращ, втората беше самостоятелен въпросник (на двуезичен арабски/френски), раздаден на децата и попълван от родителите и която включваше две части: първата се отнасяше до идентификацията на детето (възраст, пол, тегло при раждане, кърмене), втората се отнасяше до въпроси относно социално-икономическите условия, нивото на образование на родителите, хранителните навици, фамилната анамнеза за затлъстяване и физическата активност.
16 Теглото на раждането е класифицирано в три категории: по-малко от 2,5 kg, 2,5 до 3,8 kg и по-голямо от 3,8 kg.
17 Кърменето се оценява според продължителността му: по-малко от шест месеца завършено и по-голямо от шест месеца.
18 Изследвана е фамилната анамнеза за наднормено тегло при родители и братя и сестри.
19 Физическата активност се оценява с помощта на данни, събрани за транспортните средства, използвани за достигане до училище, и изминатото разстояние между дома и училището, както и чрез регистрация в спортна дейност и продължителността на играещите спортове извън учебните часове.
20 Използвана е мрежата от социално-професионални категории (CSP) от националната статистическа служба, която съдържа 17 класа; тъй като последните са многобройни, беше счетено за полезно да се групират в четири категории за бащата и майката: групата на CSP 1 събра производители, големи търговци, големи фермери, животновъди и други самостоятелно заети лица; група 2 на ДУУ включваше висши мениджъри, учители във висшето образование, адвокати, лекари, инженери, архитекти и висши офицери; група 3 на CSP събра учители в средните училища, учители в начални училища, техници, подофицери и цивилни служители; групата на CSP 4 включваше земеделски или неземеделски работници, пазачи и безработни или субекти без професионална дейност.
21 Нивото на образование на родителите е класифицирано на пет нива: неграмотно, основно, средно, средно, университетско и професионално обучение.
22Типът на жилищата беше разделен на две групи: индивидуални жилища, включващи вилата и апартамента, и колективни жилища, групиращи заедно хауш и несигурни жилища.
23 Антропометричните измервания са направени от интервюиращия в деня на проучването. Височината беше измерена изправена с боси крака заедно с измервателна пръчка, позволяваща оценка на десетата част от сантиметъра. Теглото на децата е измерено с помощта на електронна везна за баня с точност до 0,1 кг; учениците бяха претеглени изправени, неподвижни, неподдържани, боси и леко облечени. ИТМ се изчислява, като се използва формулата тегло/височина 2 (в kg/m 2).