Наднорменото тегло - голям проблем
През 4 век пр.н.е. В Chr. Хипократ пише изречението: „Дебелите хора умират по-рано от слабите“. Дори след 2500 години това твърдение не е загубило своята актуалност. Според новите проучвания германците получават все повече наднормено тегло. 53 процента от жените са с наднормено тегло и възниква въпросът: Какво общо имат наднорменото тегло и гинекологията? Цял много! Но кой знае, че хормоналният метаболизъм на голям брой жени с наднормено тегло е нарушен и че вината е мастната тъкан?
През 4 век пр.н.е. В Chr. Хипократ записва изречението: „Дебелите хора умират по-рано от слабите“. Дори след 2500 години това твърдение не е загубило своята актуалност. Според новите проучвания германците получават все повече наднормено тегло. 53 процента от жените са с наднормено тегло и възниква въпросът: Какво общо имат наднорменото тегло и гинекологията? Цял много! Но кой знае, че хормоналният метаболизъм на голям брой жени с наднормено тегло е нарушен и че вината е мастната тъкан?
Хормонална регулация при нормални и с наднормено тегло хора
Всяка жена има определено количество мъжки хормони. Андрогените се произвеждат в надбъбречната кора и в яйчниците. Те са предшествениците на женския полови хормон и се превръщат в естроген от организма. Организмът „работи“ много икономично и обикновено произвежда само необходимото количество андрогени, за да синтезира естроген. При хората с наднормено тегло собственият баланс на това тяло е нарушен. Причината за това е излишната мастна тъкан, която пречи на хормоналния метаболизъм. Мастните клетки съдържат ензими, които превръщат андрогените от надбъбречната кора в естрогени. Това стимулира хипофизната жлеза и кара яйчниците да произвеждат повече андрогени, които не могат да бъдат превърнати в естрогени. Този излишък циркулира несвързан в кръвта и това има последствия.
Неосъществено желание да има деца
Нарушеният хормонален баланс може да инициира нарушения на цикъла. Менструалният период е или нередовен, или само на големи интервали; може също да отсъства напълно. Жените с наднормено тегло, които искат да имат деца, се сблъскват със следния проблем: Обикновено яйцеклетката в яйчниците узрява в зрял фоликул във всеки месечен цикъл. Той навлиза във фалопиевата тръба, когато настъпи овулация. Въпреки това, поради нарушения хормонален баланс при жените с наднормено тегло, процесът на узряване на яйцеклетката не винаги може да бъде завършен и не се произвежда плодно яйце. Вместо това, недоразвитият фоликул образува киста в яйчника. С течение на времето яйчниците се увеличават 2-3 пъти и са пълни с малки кисти (поликистозни яйчници или синдром на PCO). Засегнатите жени идват в гинекологичната практика поради усещане за стягане в гърдите или обща раздразнителност. Въпреки че повечето хора не знаят за връзката между затлъстяването и нередовното кървене, някои жени успяват да отслабнат. Тогава хормоналният баланс се нормализира и желанието да има деца често вече не е неосъществено. В противен случай се прави опит за предизвикване на овулация с лекарства.
Рискове при бременност
Хората с наднормено тегло имат значително по-висок риск от бременните жени с нормално тегло. Отговорни за това са общите стресове, свързани с всяка бременност на майчиния организъм. В хода на бременността хормоналният метаболизъм се променя и андрогените вече не играят роля. Високото кръвно налягане, отоци или бъбречни проблеми, както и повишената податливост на захарен диабет (6-кратен риск) или тромбоза на вените на краката (30-кратен риск) говорят сами за себе си.
Рискове за нероденото дете
Затлъстяването при майката също е проблематично за нероденото дете. Поради увеличената мастна тъкан, напр. качеството на ултразвуковото изследване е значително намалено и диагностиката на възможни отклонения е по-трудна. Те се наблюдават по-често при майки с диабет. Днес се обсъжда до каква степен недохранването и затлъстяването на майката по време на бременност поставят основата за предаване на тенденцията към затлъстяване на детето.
По-рисково раждане
По време на раждането кръвното налягане на майката се повишава. Това, което не е проблем за хората с нормално тегло, отново се превръща в риск за хората с наднормено тегло. Следователно около 20% от тези с наднормено тегло раждат бебето си чрез цезарово сечение. Мастната тъкан се зашива трудно и заздравяването на рани при хора с наднормено тегло се забавя. Проблеми като следоперативно кървене и тромбоза, както и забавена регресия на матката също са по-чести при хората с наднормено тегло. В повечето случаи постнаталната гимнастика е възможна само в ограничена степен и това насърчава понижаването на тазовото дъно.
Отслабване на тазовото дъно
Всяка бременност и раждане носи със себе си риск от отслабване на тазовото дъно, т.е. Това важи особено, ако имате наднормено тегло. Причината за това е по-големият натиск, който преобладава в коремната област. Кашлица, кихане или повдигане натоварват повече тазовото дъно, ако сте с наднормено тегло, отколкото ако сте нормални. Отслабването на мускулите на тазовото дъно е основната причина за уринарна инконтиненция, която засяга по-често дебелите жени, отколкото слабите жени.
Други аспекти
Акушерите и гинеколозите често диагностицират метаболитния синдром при наднормено тегло. Състои се от захарен диабет, повишени липиди в кръвта, прекомерно кръвно налягане и затлъстяване. Метаболитният синдром е тясно свързан с развитието на сърдечно-съдови заболявания.
Как се определя наднорменото тегло и затлъстяването?
Индексът на телесна маса = ИТМ е основата за класифицирането на нормално или с наднормено тегло. Съотношението на телесното тегло в килограми се определя от квадрата на телесния размер:
ИТМ = телесно тегло в кг. /. (Дължина на тялото в м) ²
С тегло 73 кг и височина 1,70 м, това означава:
73 кг. /. (1,70 м х 1,70 м) = 73 кг. /. 2,89 = ИТМ 25,3
Според дефиницията на Световната здравна организация СЗО, границата за наднормено тегло е ИТМ 25, докато стойност 30 и повече е свързана с диагнозата затлъстяване.