Наднормено тегло при деца BARMER

Все повече деца поставят твърде много килограми на кантара. Най-вече защото консумират повече енергия (калории), отколкото тялото им използва. Много упражнения и балансирана смесена диета могат да свалят килограмите и да предотвратят вторични заболявания от наднормено тегло.

Какво е затлъстяването при децата?

Детското затлъстяване се увеличава от 80-те години на миналия век. За надеждна оценка дали детето всъщност е с наднормено тегло или просто малко „наедряло“, се препоръчва индексът на телесна маса (ИТМ), наричан още индекс на телесна маса. Той показва съотношението на телесното тегло към размера на тялото. За да направите това, теглото (в килограми) се разделя на квадрата на височината (в метри). След сравнение с референтна таблица, резултатът показва дали някой е под, нормален, с наднормено тегло или дори със затлъстяване (затлъстяване). Има отделни таблици за деца и възрастни, всяка отделно по пол.

Тъй като има различни промени в телесната маса при деца и юноши в хода на тяхното развитие, така наречените процентили криви (процентили = стотни от стойността) също са установени за ИТМ. Те могат да бъдат намерени и в задната част на повечето жълти детски книги за изпити. ИТМ и процентили, включително интерпретацията на резултатите, могат да бъдат изчислени с помощта на онлайн калкулатора на Федералния център за здравно образование (BZgA). За определяне на теглото на децата и юношите са определени следните гранични стойности:

В Германия около 15 от 100 деца и младежи на възраст между три и 17 години са с наднормено тегло, а повече от шест от тях дори са с наднормено тегло. Най-много хора с наднормено тегло се срещат в групата на 14 до 17 години.

Какви са причините за затлъстяването при деца?

Основните причини за затлъстяването при децата са основно същите като при възрастните - лоша диета и липса на движение. Генетичните фактори също могат да играят роля.

Неправилна диета и постоянни закуски между храненията

Готови продукти като замразени пици, пържени картофи, подсладени зърнени закуски, безалкохолни напитки, сладки чайове, закуски, сладкиши, месо, колбаси - любимите ястия на много юноши съдържат много мазнини и захар. В дългосрочен план мастните накладки растат в резултат.

Рекламата на храни в списания, телевизия, радио или мрежи от социални медии като Facebook също насърчава хората да ядат. Гледката на цветни бонбони и хрупкави шоколадови мюсли бързо събужда апетитите на децата.

Не на последно място, непълнолетните оставят родителите си да влияят на тяхното хранително поведение. Ако те седят пред телевизора всяка вечер с торбата с чипове, потомството скоро ще последва примера им.

Заседнал начин на живот

Вместо в градината и на детската площадка, все повече деца и младежи прекарват свободното си време пред телевизора и компютъра. Често отменяните училищни спортове също допринасят за факта, че юношите седят повече, вместо да се движат.

Досега не е открит нито един "ген за затлъстяване", може да има множество наследствени фактори, които улесняват затлъстяването при определени условия.

Съответната предразположеност влиза в сила само когато липсват упражнения и неправилна диета.

Какви оплаквания могат да възникнат?

Наднорменото тегло и затлъстяването могат да създадат проблеми на засегнатите по няколко начина:

Децата с наднормено тегло и затлъстяване се уморяват по-бързо и са по-малко издръжливи, например когато спортуват.
Дебелите деца могат да получат паузи в дишането (сънна апнея) по време на сън, които продължават няколко секунди и за кратко намаляват съдържанието на кислород в кръвта. Детето не забелязва това, но често се налага да се бори с последиците през деня - умора, главоболие, проблеми с концентрацията и раздразнителност.
Излишното тегло тежи силно върху развиващата се костна система, гръбначния стълб и ставите. Това може да причини болки в долната част на гърба, дискомфорт в коляното и краката и в дългосрочен план да доведе до преждевременни признаци на износване.
Наднорменото тегло и затлъстяването могат да доведат до нарушения в развитието при момичетата. Постигате пубертет по-рано, често страдате от повишена окосменост и менструални нарушения. Това вероятно се дължи на хормони, произведени от мастна тъкан.
Дебелите деца са склонни да се потят обилно.
Наднорменото тегло поставя и психологическо напрежение върху засегнатите. Комплексите за малоценност не са рядкост. Още по-стресиращо става за децата, когато са маргинализирани или осмивани заради изобилието им.

Какви възможности за лечение има?

За да се лекува наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши, лекарите препоръчват участие в подходяща терапевтична програма под ръководството на експерти (за примери вижте "Допълнителна информация"). Офертите често правят разлика между деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване - моля, попитайте. Добрата програма не взема предвид само отделни аспекти като диета или упражнения. Терапиите, които подхождат към проблема от различни посоки, т.е. мултидисциплинарни, са по-успешни. Терапевтичните модули включват:

Хранителна терапия

Оптимизираната смесена диета, разработена от Изследователския институт за детско хранене, има най-голям смисъл. Той по същество съдържа три препоръки за избор на храна:

Много храни на растителна основа (зеленчуци, плодове, картофи и зърнени храни) и напитки (колкото е възможно по-енергийни, като вода, неподсладен чай или спринцовки за сок с две части вода и една част сок)
Умерено животински храни (за предпочитане варианти с ниско съдържание на мазнини)
Храните с ниско съдържание на мазнини и захар, сладкарски изделия

Тази диета е предназначена да ви помогне да отслабнете или да поддържате настоящото си тегло (наднорменото тегло след това расте). Прилага се следното: За деца от две до шест години е препоръчително да поддържат теглото си, ако са с наднормено тегло или затлъстяване без съпътстващи заболявания. Загубата на тегло се препоръчва в случай на затлъстяване със съпътстващи заболявания. Стабилизирането на теглото е препоръчително за хора над шест години с наднормено тегло без съпътстващи заболявания и загуба на тегло при наднормено тегло със съпътстващи заболявания и затлъстяване.

Хранителната терапия също означава, че децата придобиват здравословни хранителни навици под ръководството на експерти. Така например, трябва да си дадете навика да ядете нещо, както ви харесва, или да ядете пред телевизора. Семейството трябва да бъде включено в промяната в диетата. Най-добрата терапевтична програма няма полза, ако у децата отново се показват грешни хранителни навици у дома.

Упражняваща терапия

Физическата активност увеличава енергийните разходи и по този начин помага да се отървете от наднорменото тегло. Това трябва да се прилага не само на спортното игрище, но и в ежедневието: По-малкото време пред телевизора и компютъра е добро начало. Велосипедите вместо автобусите, стълбите вместо асансьорите са допълнителни малки, но важни стъпки към повече упражнения - в идеалния случай родителите илюстрират това поведение. Редовните занимания подобряват състоянието на децата с наднормено тегло до такава степен, че да могат да се справят със спорта. Програмата за обучение трябва да бъде съобразена със здравето и предпочитанията на детето. Някои деца предпочитат спорт с топка, други предпочитат плуване или гимнастика пред оживена музика. Само тези, които се радват на даден спорт, ще останат с него в дългосрочен план. Това обикновено работи още по-добре при група деца, които имат подобен проблем.

Поведенчески терапевтични мерки

Те трябва да помогнат на децата последователно да прилагат и поддържат промененото поведение на хранене и упражнения. Например, може да има похвала или малка награда, ако детето кара колело до училище. Освен терапевтите тук са търсени и родители: Те могат да дадат на детето си голяма подкрепа и в същото време да укрепят самочувствието му.

Какви вторични заболявания могат да възникнат?

Наднорменото тегло и особено затлъстяването могат да имат сериозни последици. Следователно децата, които вече са с наднормено тегло (от 90-ия процентил), трябва да се проверяват редовно. Затлъстелите деца (от 97-ия процентил) могат да развият подобни здравословни проблеми и заболявания, които обикновено се появяват само в зряла възраст с нездравословен начин на живот.

Диабет тип 2

Около 1 на 100 непълнолетни с наднормено тегло от пубертета нататък вече има диабет тип 2. Следователно фактори като кръвна захар на гладно, кръвно налягане и липиди трябва да се определят при деца и юноши с наднормено тегло, за да се идентифицират и лекуват вторични заболявания на ранен етап. По-рано диабетът тип 2 се наричаше диабет в напреднала възраст, тъй като обикновено се появява при възрастни, особено с наднормено тегло, възрастни. Междувременно обаче има и все повече непълнолетни с диабет тип 2. В допълнение към генетичната предразположеност, затлъстяването и липсата на физически упражнения също допринасят: Клетките на тялото все повече се "вкочаняват" към сигнала на хормона инсулин за усвояване на кръвната захар. Нивото на захарта в кръвта остава високо, което в дългосрочен план уврежда кръвоносните съдове и причинява втвърдяване на артериите (артериосклероза). Възможните последици в зряла възраст могат да бъдат например инфаркти и инсулти.

високо кръвно налягане

Около една трета от всички деца и юноши с наднормено тегло имат високо кръвно налягане и следователно повишен риск от сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти. Освен това високото кръвно налягане уврежда бъбреците и очите в дългосрочен план.

Нарушения на липидния метаболизъм

Метаболитен синдром

Ако наднорменото тегло (особено затлъстяването), диабет тип 2, високо кръвно налягане и нарушения на метаболизма на липидите се появят заедно, лекарите говорят за метаболитен синдром или „фатален квартет“ при възрастни. Тъй като комбинацията от тези четири клинични картини значително увеличава риска от инфаркти и инсулти. Метаболитният синдром вече не се наблюдава само при възрастни, но вече при непълнолетни със затлъстяване.

Мастен черен дроб

7 до 10 от 100 деца и юноши с наднормено тегло имат мастни чернодробни заболявания: излишната енергия частично се съхранява в черния дроб под формата на мазнини. Мастният орган проправя пътя за възпаление и други чернодробни заболявания.

Ортопедични щети

При наднормено тегло и затлъстяване ставите и костите са силно стресирани. С течение на времето се развиват разкрачени крака или плоски стъпала, както и лъкове или колене. Възможни са и промени в тазобедрената става.