Надбъбречни тумори; ; ; Работна група по урологична онкология

  • започнете
  • за нас
  • Насоки
  • Срещи
  • Уроонкологичен учебен план
  • Клинични снимки
    • Уротелиален карцином
    • Рак на простатата
    • Бъбречно-клетъчен карцином
    • Рак на тестисите
    • Рак на пениса
    • Надбъбречни тумори
  • Текущи проучвания
  • Речник
  • Търсене на контакти
  • отпечатък
  • Наляво

Надбъбречните жлези са анатомично разположени на двата бъбрека под формата на капачка. Това са малки, но много важни жлези, които са тясно свързани с нервната система (така наречените невроендокринни жлези). В надбъбречните жлези се произвеждат и освобождават в кръвта хормони като адреналин, норадреналин, кортизон, алдозна глина, естрогени или андрогени.

работна

Доброкачествените тумори на надбъбречната жлеза са често срещани и са най-вече случайни, например: в компютърна томография компютърна томография (от старогръцки: tome, "разрез" и графеин, "напиши") За разлика от "нормалните" рентгенови лъчи като белодробни или коремни рентгенови лъчи, не само "a "Използвано изображение, но от голям брой рентгенови лъчи с помощта на компютър се изчисляват секционни изображения на тялото (стомах, гръден кош, череп). Важно е да се отбележи, че е открито значително по-голямо облъчване (вж. Йонизиращо лъчение) (= инциденталоми на надбъбречната жлеза). Но доброкачествените тумори също могат да причинят проблеми поради свръхпроизводството на гореспоменатите хормони. По-голямата част от туморите на надбъбречната жлеза са не само доброкачествени, но и не произвеждат хормони (= хормонално неактивни аденоми на надбъбречната жлеза).

Сред злокачествените тумори, произхождащи от надбъбречната жлеза, адренокортикалният карцином е най-важен. Това се случва с честота приблизително един на 200 000 души годишно.

В сравнение с това разпространението на злокачествен тумор от други органи на надбъбречната жлеза (напр. Белодробни тумори) е по-често (метастази на туморни клетки на място, отдалечено от първичния фокус чрез кръвта или лимфната система в органи като черния дроб или белите дробове, но също така и в лимфните възли и костите), рак на гърдата и др.).

Хормонактивните доброкачествени тумори обикновено не водят до никакви симптоми, при условие че размерът им не води до натиск върху съседните органи.

В случай на хормонално активни тумори, симптомите зависят от количеството освободен хормон:

Феохромоцитом:

освободени хормони: адреналин/норадреналин:

при 50% постоянно или припадъци високо кръвно налягане (възможно предизвикано от коремна хрускане)

Главоболие, световъртеж, сърдечно сърце, изпотяване, бледност, загуба на тегло

Синдром на Кушинг:

освободени хормони: глюкокортикоиди (кортизон и др.)

често асимптоматично (= субклинично Кушинг)

Хирзутизъм (мъжки модел на косата при жените, специална форма: синдром на Achard-Thiers)

Хипогонадизъм (липса на мъжки полови хормони)

Синдром на Кон:

освободени хормони: минерални кортикоиди (алдостерон и др.)

Надбъбречни карциноми:

този злокачествен растеж на надбъбречната кора може да причини всички или нито един от горните симптоми. Производството на хормони е често срещано явление.

Малки и доброкачествени, хормонално неактивни надбъбречни тумори обикновено се откриват случайно по време на рентгеново изследване с различен въпрос (= надбъбречни инциденталоми).

Рентгенологичното поведение често говори много за тумора. Размерът, хомогенността, поведението на контрастното вещество и т.н. могат да бъдат много полезни параметри за оценка.

Винаги трябва да се отговори на два основни въпроса:

1) Дали туморът е доброкачествен или злокачествен?

2) Има прекомерно производство на хормони?

Хормоналната работа включва редица тестове при стандартизирани условия и в някои случаи трябва да се повтори и/или да се допълни със специални процедури за тестване, след като бъдат изключени разрушителни фактори (= лекарства и др.).

> 6 см/подозрителен/хормонално активен надбъбречен тумор

локализиран тумор:

Ако рентгеновото изследване разкрие тумор с размер над 6 см със съмнително образно или хормонално поведение, той трябва да бъде отстранен хирургично след цялостно разследване за производство на хормони или изключване на тумор на друго място. Лапароскопският подход (= лапароскопска адреналектомия) се утвърди като метод на избор за това.

В миналото са предложени различни системи за класифициране на туморния стадий (TNM, Lee 1995, Sullivan 1978)

Етап III: туморът инфилтрира околната мастна тъкан (със и без засягане на лимфните възли)

Етап IV: туморът инфилтрира съседни органи (със и без засягане на лимфни възли/отдалечени метастази)

в Туморен етап I. Съответните последващи прегледи се извършват след хирургичното отстраняване

В Туморни стадии II + III Туморното легло трябва да бъде облъчено след хирургично отстраняване.

Етап IV кръстосан орган/метастатичен

в Тумор на етап IV или в случай на рецидив след хирургична терапия, може да се последва последващо лечение след (подновена) операция:

В допълнение към облъчването на туморното легло могат да се прилагат кетоконазол или метирапон за инхибиране на повишеното освобождаване на кортизон.

Производно на добре познатия инсектицид DDD - "Mitotane" се е доказало при лечението на напреднал адренокортикален карцином (до 85% намаляване на освобождаването на тумора, свързано с хормона). Нивото в кръвта на това лекарство варира значително от човек на човек и може да бъде постоянно наблюдавано в Европа от специални лаборатории. Също така трябва да се прилагат глюкокортикоиди. Чрез това не може да се постигне излекуване.

От време на време се използва и силно токсичният "сурамин", средство срещу паразити.

Цитостатична терапия (т.нар. Химиотерапия)

Комбинация от цитостатичната комбинация от цисплатин Цисплатин: е много често срещан цитостатик (инхибира клетъчното делене). Ефектът се основава на инхибирането на ДНК ДНК (DNS ДНК (DNS) е биомолекула, която се среща във всички живи същества и ДНК вируси и носи генетичната информация, т.е. гените, които съдържат информацията за производството на рибонуклеинови киселини (РНК, на немски) ДНК обикновено присъства като така наречената двойна спирала (двойна верига, спирална форма)) е биомолекула, която се среща във всички живи същества и ДНК вируси и носи генетичната информация, т.е.гените, които съдържат информацията за производството на Съдържа рибонуклеинови киселини (РНК, на немски също RNS). В нормалното си състояние ДНК е под формата на така наречената двойна спирала (двойна верига, спирална форма) - репликация (дублиране на генетичната информация) чрез тясно свързване на двете вериги. Поради тази причина генетичната информация (в случая туморните клетки) е нарушена и по този начин неспособна да функционира., Етопозид и Доксорубицин + Митотан се оказаха ефективни, не може да се постигне лечение.

Като цяло трябва да се отбележи, че лечението на напреднал адренокортикален карцином, поради рядкостта на заболяването, принадлежи на опитни центрове.

След едностранно отстраняване на тумороносната надбъбречна жлеза се препоръчват ежегодни хормонални изследвания.

Ако е възможно лечебно хирургично лечение, редовни образни контроли (КТ компютърна томография (от древногръцки: tome, "разрез" и графеин, "напиши"), за разлика от "нормалните" рентгенови лъчи като белодробни или коремни рентгенови лъчи, не само Използва се изображение, но секционните изображения на тялото (корем, гръден кош, череп) се изчисляват от голям брой рентгенови лъчи с помощта на компютър. Тук трябва да се обърне внимание на значително по-високо облъчване (вж. Йонизиращо лъчение и др.), За да се предотврати бързото възникване на болестта откривам.

Тук събираме полезна информация по дискутираната тема. Тази област също непрекъснато се актуализира и разширява.