Национална асоциация на центровете за аборти и контрацепция

Автор: Д-р Доминик Плато

етинил естрадиол

Прогестините от трето поколение са три на брой:
Гестоден (Moneva - Phaeva -Minulet - Triminulet - Méliane - Harmonet)
Дезогестрел (Varnoline - Cycléane 20 - Cycléane 30 - Mercilon)
Norgestimate (Cilest - Effiprev)
всички производни на левоноргестрел (прогестаген от второ поколение, използван в състава на Непал и Stédiril).

Фармакологично: Тези прогестини са по-малко андрогенни, което когато се комбинира с етинил естрадиол води до повишаване на HDL холестерол и SHBG (глобулин, свързващ половите хормони).
Следователно можем да се надяваме на подобрение в сърдечно-съдовата толерантност.

И все пак през 1995 г. четири международни проучвания показват повишен риск от венозна тромбоемболия (VTE) с хапчета, съдържащи Desogestrel или Gestodene (Norgestimate не е проучен).

През януари 1997 г. ново британско проучване, включващо 540 000 жени, публикувано в Lancet, постави под въпрос тези резултати и стигна до заключението, че няма значителна разлика в честотата на венозната тромбоемболия между хапчетата от трето поколение и тези от второ поколение.

Подробен анализ показва увеличение на MTE за единствените 20 микрограма етинил естрадиол хапчета до дезогестрел, което изглежда парадоксално, но отчасти е свързано с факта, че възрастта на тези пациенти е значително по-висока (при потребители на 20 микрограма хапчета етинил естрадиол, 77% от полово предавани болести са се появили при жени над 35-годишна възраст, докато за потребители на 30 микрограма хапчета етинил естрадиол само 18% от жените с МТЕ са над 35 години), което означава, че лекарите са предписали хапчетата от 20 микрограма на по-възрастни жени; този критерий за възрастта беше взет под внимание по-малко при първите проучвания. По същия начин има много по-високо наднормено тегло при жени със ЗППП с 20 микрограма етинил естрадиол хапче (54% вместо 27% при потребители на 30 микрограма етинил естрадиол хапчета).