Национален план за хранене и здраве за Белгия - Федерация на медицинските домове
общопрактикуващ лекар в медицинския център Norman Bethune.
Ролята на храната в здравето и болестите се разбира все по-добре и представлява обществен здравен проблем. От друга страна, правителствата са отговорни да поемат безопасността на хранителната верига. И накрая, превантивните действия чрез балансирана диета могат да имат огромно въздействие върху бюджетите за здравно осигуряване. Тези три добри причини накараха Белгия, подобно на различни държави в Европа, да изготви план за здраве и хранене.
На глобално ниво Световната здравна организация стартира „Всеобхватна стратегия за диетата, физическата активност и здравето“ с цел предотвратяване на незаразни заболявания, свързани с неподходящи диети и липса на физическа активност, а именно затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и вид II диабет.
На равнището на Европейския съюз, в рамките на програмата за действие на Общността в областта на общественото здраве, Генерална дирекция Sanco реши да създаде нова мрежа от национални органи, компетентни в областта на здравето и физическата активност на обществените храни. Това е мрежата NAP (Хранене и физическа активност). Европа счита, че е от съществено значение да се вземат предвид различията между държавите-членки, тъй като хранителните навици и начин на живот са типични за всяка държава, дори за всеки регион. През декември 2005 г. Европейската комисия публикува Зелената книга за превенция на наднорменото тегло, която поставя първите реплики по въпроса.
Затлъстяване и наднормено тегло
Диетата ни стана по-богата на мазнини и калории, докато харчим много по-малко в професионалната си дейност или в свободното си време. Този дисбаланс води до съхранение на неизползвана енергия под формата на мастна тъкан, което води до наддаване на тегло, често прекомерно. Генетичните, психосоциалните и екологичните фактори също влияят върху наддаването на тегло, но са по-трудни за промяна, поради което плановете за здраве и хранене са насочени по-конкретно към ролята на диетата и физическата активност върху затлъстяването.
Затлъстяването може да бъде оценено с помощта на индекса на телесна маса или ИТМ, което е просто изчисление: ИТМ = тегло в кг/височина в квадратен метър.
Лице с нормално тегло има индекс на телесна маса между 18,5 kg/m2 и 24,9 kg/m2.
От индекса на телесна маса от 25 kg/m2 говорим за наднормено тегло (предварително затлъстяване: BMI 25-29,9 kg/m2).
Освен индекса на телесна маса от 30 kg/m2, говорим за затлъстяване:
индекс на телесна маса 40 kg/m2 и повече: клас затлъстяване I;
индекс на телесна маса 30-34,9 кг/м2: клас затлъстяване II;
индекс на телесна маса 35-39,9 kg/m2: клас затлъстяване III.
Световната здравна организация счита, че от индекса на телесна маса от 30 kg/m2 рискът от съпътстваща заболеваемост е висок. Над 40 kg/m2 рискът е много голям.
За 2002 г. се изчислява, че 12% от белгийското население е със затлъстяване и че 32% от населението е с наднормено тегло. В Европа всеки втори човек има индекс на телесна маса над 25. Според Световната здравна организация броят на хората със затлъстяване в света надвишава триста милиона през 2000 г.
Затлъстяването и наднорменото тегло също засягат младите хора, започвайки от ранното детство. Днес във Франция и Белгия 19% от децата на възраст между девет и дванадесет години се считат за наднормено тегло или затлъстяване. Според френско проучване, проведено върху деца на възраст от десет месеца до осем години, 10% от тях са със затлъстяване. В Белгия броят на подрастващите, засегнати от затлъстяване, се оценява на 10%. Тези цифри непрекъснато се увеличават в цяла Европа.
Ако затлъстяването започне преди пубертета, рискът да продължите до зряла възраст е 20 до 50%. Този риск е 50 или дори 70%, ако затлъстяването се появи след пубертета. Ето защо е от съществено значение да се действа от детството. В по-кратък срок при затлъстели деца могат да се появят различни патологии, като повишаване на кръвното налягане и холестерола. В САЩ са описани случаи на много ранен диабет тип II при юноши с тежко затлъстяване. Наблюдават се и ендокринни нарушения (преждевременен пубертет, аменорея).
През 2000 г. медицинските разходи за основните патологии, свързани със затлъстяването - диабет, хипертония, дислипидемии, коронарни заболявания - възлизат на шестстотин милиона евро в Белгия, или близо 6% от бюджета на INAMI. Разходите на INAMI за статини, молекули, използвани за понижаване на нивата на холестерола, са били 38 123 780 евро през 1997 г. Тези цифри са се утроили повече от шест години: разходите по този начин възлизат на 167 488 312 д 'евро през 2003 г.
Последиците от затлъстяването също трябва да бъдат разглеждани по отношение на разходите за обществото и за отделните хора. Затлъстяването често е свързано с увеличаване на броя на прекъсванията на работата, инвалидността и намаленото качество на живот. В Белгия виждаме, че отсъствията от работа и трудовите злополуки се увеличават с индекса на телесна маса: процентът на злополуките е с 54% по-висок сред служителите с индекс на телесна маса над 40 в сравнение с тези с нормален ИТМ, а процентът на отсъствията е с 58% по-висок.
Значението на патологиите, свързани с наднорменото тегло, оправдава борбата срещу затлъстяването.
В Белгия 40 000 души умират всяка година от последиците от сърдечно-съдови дефицити, което представлява 45% от смъртните случаи и водеща причина за смърт при мъжете. При жените мозъчно-съдовите заболявания и сърдечната недостатъчност са на първо място. От 27 945 смъртни случая на жени през 2000 г. във Фламандския регион, 41% се дължат на сърдечно-съдови заболявания.
Изследване, проведено от British Heart Foundation през 2000 г., показва, че 44% от смъртните случаи са свързани със сърдечно-съдови заболявания в Европа. Това представлява 38% от смъртните случаи при жените и 47% от смъртните случаи при мъжете.
Диабетът е хронично състояние, при което тялото не произвежда достатъчно инсулин или не е достатъчно чувствително към инсулина, хормона, който позволява на глюкозата да навлезе в клетките, които преработват тази глюкоза в енергия. При диабетиците глюкозата се натрупва в кръвта и оказва патогенни ефекти. Диабетът е често срещано заболяване, основното усложнение на което е съдовият риск. В Белгия около 500 000 души страдат от диабет тип II, но се смята, че всеки втори диабетик не го знае. Повече от десет милиона диабетици тип II са диагностицирани в Европа, т.е. разпространение от 4% от общото население. В края на 2001 г. епидемията вече засегна над 150 милиона души по света. Според Международната диабетна федерация (IDF): "Глобалната епидемия от диабет може да засегне 300 милиона души в рамките на 25 години".