На кръвни групи

Текст на кръвни групи

Практическа работа Физиология I

кръвни

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КРЪВНИТЕ ГРУПИ Човешките еритроцити имат голям брой антигени (Ag) на повърхността си. Ag са групирани в 30 системи, които определят кръвни групи, от които най-важни са ABO и Rh (Таблица I). Тяхното клинично значение е свързано със способността на алоантитела (антитела срещу антигени, които човекът не притежава) да предизвикат унищожаване на трансфузирани червени кръвни клетки или да преминат през плацентата и да предизвикат хемолиза във феталната циркулация. Таблица I. Основните антигенни системи на кръвни групи. КАВКАЗА ЧЕСТОТА ФЕНОТИПНА СИСТЕМА (%) 0 44 ABO A 42 B 11 AB 4 Dce 2 Rh DCcEe 13 Dce 15 Dce 19 Dcce 35 DcE 12 DCE 2

1. Еритроцитни антигени Еритроцитните антигени (аглутиногени): експресират се само върху еритроцити (Rh антигени), еритроцити и тъкани (ABO антигени) или други кръвни клетки и са въглехидрати или пептиди с генетичен детерминизъм.

2. АНТИРЕТРОЦИТНИ АНТИТЕЛА Антитела, насочени срещу еритроцитни антигени (аглутинини): представляват естествени антитела и постимунизационни антитела. 2.1. Повечето естествени антитела са IgM. Смята се, че те се произвеждат чрез излагане на вещества в околната среда или диетата, които имат структура, подобна на еритроцитните антигени. Анти А, В и А + В антителата реагират при 37 ° С. Повечето от останалите не са активни при телесна температура и нямат клинично значение. 2.2. Постимунизационни антитела Повечето са IgG и се образуват при излагане на чужди еритроцити, преливане или бременност. D антигенът има интензивна имуногенност, но K и c антигените също причиняват имунни реакции. Способността да се развие имунен отговор варира индивидуално, например пациентите с автоимунни заболявания имат по-голяма предразположеност към развитие на антиеритроцитни антитела (32% от горещите хемолитични анемии), като вероятността от развитие на антитела е много ниска при хипогамаглобулинемия (хронична лимфоцитна левкемия) и първите месеци от живота. IgM са по-ефективни от IgG при активиране на комплемента (една молекула IgM може да активира комплемента, за активиране на комплемента на IgG, изискващи 2 молекули, свързани в близки места), причинявайки по-интензивна хемолиза. IgG са представени с 1

Практическа работа Физиология I от 4 фракции със способността да активира различен комплемент и може да преминава през плацентата, с хемолиза на феталните еритроцити.

3. СИСТЕМАТА ABO Системата ABO е открита от Landsteiner през 1901 г., който установява, че еритроцитите на един човек, смесени с плазмата на друг човек, могат да се аглутинират. Хемаглутинацията е събирането на еритроцити във видими очни ябълки на острието, чрез образуването на Ag-Ac комплекси. Хемолизата е реакция на разрушаване на еритроцитите и възниква екстраваскуларно като следствие от образуването на комплекси антиген-антитела или интраваскуларно чрез образуване на комплекси антиген-антитела и активиране на комплемента. Системата ABO е система, състояща се от два антигена: А и В, експресирани върху еритроцитите, но също така върху ендотелните и епителните мембрани и две антитела: i, открити в плазмата. В системата ABO има 4 основни кръвни групи: O, A, B и AB. Описани са няколко подгрупи A и B, без клинично значение. Хората с група А могат да придобият В антигена, свързан с карцином на стомашно-чревния тракт, чрез освобождаване на туморен ензим, който променя структурата на мембраната на еритроцитите. Преливането на кръв от АВ група при тези пациенти причинява тежка хемолиза поради синтеза на анти-В антитела.

Фиг. 1. Определение на кръвни групи. ABO кръвните групи се определят от наличието на антигени на повърхността на еритроцитите и антителата в плазмата (фиг. №1) Системата ABO е най-важната система на кръвните групи поради наличието на антитела, фиксиращи комплемента при 37 ° C, които могат да причинят вътресъдова хемолиза на червените кръвни клетки. прелива се. ABO антигените са свързани с предразположение към стомашна неоплазма (група А), пептична язва (група 0).

4. РЕЗУСНА СИСТЕМА (Rh) Rh системата е сложна система, в която са дефинирани 45 антигена. От тях RhD антигенът има висока имуногенност и присъства в 85% от популацията с бяла опашка. Анти-Rh антителата обикновено не се откриват в плазмата, те се срещат при Rh (D) хора - след контакт с D антиген чрез изоимунизация: Rh (D) кръвопреливания + в 90% от случаите се образуват анти-D антитела. Хемолизата е тежка, ако се повтори трансфузия с Rh (D) + кръв. Rh (D) майки - бременни с Rh (D) + ft имат 1 на 6 шанса да образуват анти-D антитела. По време на раждането червените кръвни клетки на Rh (D) + плода преминават в майчината циркулация и определят синтеза на 2

Практическа работа Физиология I анти-Rh антитела. Имунните анти-Rh антитела са от тип IgG и могат да преминат бариера между майката и плацентата, причинявайки хемолизата на феталните еритроцити при следващата бременност с ft Rh (D) +. При Rh-майките е задължително да се следи титърът на анти-Rh антитела и да се прилагат специални серуми, ако той е увеличен (серумите съдържат анти-Rh антитела и причиняват намаляване на производството на майчини антитела). Освен това, nc 4 антигени C, c, D, d са свързани с образуването на антитела и реакциите след трансфузия, но способността им да определят имунен отговор е много по-ниска.

Фиг. 2. Определяне на кръвни групи по метода на Beth-Vincent-Tzank 3

6. ЗНАЧЕНИЕ НА ОПРЕДЕЛЯНЕТО НА КРЪВНИТЕ ГРУПИ В СИСТЕМАТА ABO I Rh6.1. Трансфузионна съвместимост (Фиг. No 3) Дарената кръв може да се прилага изцяло или, за да се получат максимални ползи, тя може да се фракционира и получените продукти да се прилагат на няколко пациенти.Основните кръвни продукти са: концентрат на еритроцитите; тромбоцитен концентрат; 4

Практическа работа Физиология I криопреципитат (концентрат на коагулационни фактори); прясно замразена плазма (замразяването запазва лабилните фактори на коагулация V и VIII). Коагулационните фактори, прилагани при хемофилия, също могат да бъдат синтезирани чрез генетична рекомбинация, като по този начин се избягват усложненията при кръвопреливането.

Кръвна група AB. На повърхността на еритроцитите има както А, така и В антигени и серумът не съдържа антитела срещу тези антигени. Пациентите от група AB могат да получават кръв от всяка група (за предпочитане от AB), но могат да даряват само на пациенти в AB. Кръвна група А. Имам антиген А на повърхността на еритроцитите и серумът съдържа антиВ IgM. Пациентите от група А могат да получат кръв от група А или О (за предпочитане А). Кръвна група В. Той има антиген В на повърхността на еритроцитите, а серумът съдържа анти-IgM. Пациентите от група В могат да получат кръв от група В или О (за предпочитане В). Кръвна група О. Той няма антигени А и В на повърхността на еритроцитите, но серумът съдържа IgM срещу двата антигена. Пациенти група O пот