Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum - култура, идентификация, антибиограма - Synevo
Информиранii общи
Известно е, че микоплазмите са най-малките биологични форми, които могат да оцелеят сами. За разлика от всички други бактерии, тези прокариоти нямат клетъчна стена. Микоплазмите са повсеместни в растителните и животинските царства, но Mycoplasma spp. И Ureaplasma urealyticum колонизират и заразяват хората и не се срещат при животните. Те представляват 2-те рода от семейство Mycoplasmataceae 5 .
Микоплазмите са част от човешката микробна флора и се намират главно в орофаринкса, горните дихателни пътища и урогениталния тракт. Следователно те се считат главно за коменсални микроорганизми.
Участието на M. genitalium, M. pirum, M. penetrans и M. fermentans в човешките заболявания е несигурно; местообитанието и предаването на тези микоплазми са неизвестни.
Известни са 3 вида, чиято изолация е значителна (M. pneumoniae, U. urealyticum и M. hominis), тъй като тяхната роля при човешките инфекции е много добре установена: U. urealyticum и M. hominis могат да бъдат изолирани от пикочо-половите пътища, в докато M. pneumoniae е изолиран от дихателните пътища.
Микоплазмите и уреаплазмите могат да колонизират гениталния тракт на новородените по време на раждането. Уреаплазма е изолирана при около 1/3 от момичетата и Mycoplasma spp. В по-малък процент, докато при момчетата тази колонизация е по-ниска. Също така и микоплазмите, и уреаплазмите са изолирани от носа и фаринкса при 15% от новородените.
Като цяло тази колонизация не продължава след 2-годишна възраст, но с пубертета колонизацията с тези микроби се появява отново в резултат на началото на сексуалния живот.
Колонизирането на гениталния тракт с уреаплазма е четири пъти по-често, отколкото с Mycoplasma spp. И е по-често при жените, отколкото при мъжете. Тяхното присъствие е трудно за тълкуване, вероятно отразяващо колонизация 2 .
Антигенната изменчивост, способността да потискат имунния отговор на гостоприемника, ниската степен на пролиферация и вътреклетъчната локализация могат да обяснят хроничната природа на инфекциите с Mycoplasma spp. И честата неспособност на гостоприемника да потисне инфекцията чрез имунни и неимунни отговори. .
Някои видове, напр. M. pirum, M. penetrans и M. fermentans са замесени като инфекциозни кофактори при HIV инфекция, като се откриват в приблизително 20% от случаите. Те могат да повлияят на патогенезата на ХИВ инфекцията чрез специфично и директно активиране или потискане на имунната система, производството на суперантигени, с последващи промени в имунните отговори или като допринасят за оксидативен стрес. ХИВ инфекцията може да увеличи податливостта на тези пациенти към инфекции с различни видове микоплазми, напр. M. fermentans 3 .
Клинични аспекти
Инфекциите, причинени от микоплазми, са асимптоматични в 30-70% от случаите.
Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum участват в широк спектър от урогенитални състояния: възпалително заболяване на таза, безплодие, септичен аборт, негонококов уретрит при мъжете, рядко орхиепидидимит, синдром на уретрата при жени, хронични инфекции на пуерперита, под), Синдром на Reiter. Определени серотипове участват в етиопатогенезата на безплодието 4 .
Дисмикробизмът на вагинозата често включва M. hominis. M. hominis също рядко може да даде предпубертален вагинит 1 .
Предаването може да бъде чрез директен контакт между гостоприемници, вертикално от майката до плода, от вътреболнични инфекции и чрез трансплантация.
От общия негонококов уретрит 20-25% се причиняват от M. hominis, U. urealyticum и M. genitalium. Тези агенти колонизират влагалището на жени, които имат контакт с множество партньори. Клинично се проявява като: вагинит, цервицит, бартолинит, пуерперална треска и дори стерилитет.
Уреаплазмата може да причини възпаление на плацентата, може да нахлуе в околоплодния мехур, причинявайки постоянни инфекции и усложнения при раждането. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum са изолирани в приблизително 10% от случаите от кръвта на жени с пуерперална треска или аборт, но не и от жени, които са имали спонтанен аборт или са имали здравословна бременност.
При хора с непокътната имунна система M. hominis и U. urealyticum обикновено са коменсални зародиши на лигавицата на долните полови органи, като тяхното присъствие не е свързано с клинични прояви. Тяхната вирулентност е ниска, държат се като опортюнисти. Присъствието им в тази област в различни проценти се обяснява с поведението и се отнася до: икономическо състояние, сексуално поведение и брой сексуални партньори 5 .
Инфекциите с M. hominis и U. urealyticum, заедно с Chlamydia trachomatis, се считат за венерически болести от „трето поколение“; инфекциите еволюират хронично и пораждат редица усложнения, засягащи качеството на живот на индивида. Тези хора могат да останат дълго време "здрави носители" на инфекцията, източници на предаване по полов път на инфекциозни агенти.
За да се намали заболеваемостта, е необходимо: правилното откриване и лечение на пациентите, редовният им контрол, за да се избегнат рецидиви и здравно образование сред сексуално активното население.
Лабораторна диагностика
Подходящи проби за култивиране на микоплазми са: кръв, синовиална течност, околоплодна течност, ликвор, урина, секрет на простатата, сперма, храчки, плеврална течност, бронхо-алвеоларен лаваж и др., В зависимост от клиничните състояния и диагностичното подозрение.
В лабораториите Synevo се извършват само определяния на урогенитален секрет: вагинален секрет и цервикален секрет при жените, а при мъжете първата струя урина, уретрален секрет, простатен секрет и сперма 4 .
прибиране на реколтата с тампона се извършват вагинални, цервикални и уретрални секрети; ще се осигури енергично въртене на буфера, за да се получат клетки, потенциално заразени с микоплазми. Тампонът ще бъде вкаран в контейнера, предоставен от лабораторията.Определянето може да се извърши и при мъже от първоначална струя урина, сперма и секрет на простатата.
Не се събират проби, ако са приложени местни смазочни материали или антисептици. Препоръчват се тампони с дакрон, калциев алгинат или полиестер с пластмасова или алуминиева дръжка, тъй като други материали могат да имат инхибиторен ефект върху микоплазмите.
Микоплазмите са много чувствителни микроорганизми в горещи и сухи условия. Следователно пробите трябва да се събират при подходящ транспорт. Пробите имат стабилност за 24 часа при стайна температура и 48 часа при 2-8 ° C.
Обработка на проби, референтни стойности и съобщаване на резултатите
В лабораторията Synevo за култивиране и идентификация на Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum се използва комплект, който комбинира културата в селективния бульон с лентата, съдържаща 30 гнезда. Бульонът осигурява оптимални условия за растежа на микоплазма (рН, субстрати, комбинацията от няколко растежни фактора). Ако бульонната култура е положителна, тогава специфичните субстрати (урея за Ureaplasma spp и аргинин за M. hominis) и фенол червеният индикатор, присъстващ в бульона, ще доведат до промяна в цвета поради повишаването на pH.
След инокулация бульонът се разпръсква в лентата и се чете на всеки 24 часа. Той осигурява едновременно резултати за идентификация, полуколичествена оценка и тестване на чувствителността на изолатите към 13 антибиотици в 5 класа: тетрациклини (доксициклин, тетрациклин, миноциклин), макролиди (еритромицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, йозамицин), хинолон (ципрофлокс) Клиндамицин) и стрептограмини (пристинамицин).
Комплектът осигурява добра специфичност за патологични продукти с микробно замърсяване (бактерии, различни от микоплазма и уреаплазма).
Референтни стойности
В случай на положителни резултати са възможни две ситуации:
- Ureaplasma urealyticum и/или Mycoplasma hominis> 10 4 CFU/проба; антибиограмата ще бъде съобщена;
- Ureaplasma urealyticum и/или Mycoplasma hominis 4 CFU/проба; антибиограмата ще бъде съобщена заедно със следния коментар: "Като се има предвид, че Mycoplasama hominis и Ureaplasma urealyticum са част от коменсалната флора на лигавицата на урогениталния тракт, лекарят ще тълкува възможността за лечение според клиничния контекст".
Еднозначният резултат се съобщава, когато комплектът не може да бъде интерпретиран.
Този аспект се дължи на наличието в пробата на микробна флора (различна от Mycoplasma и Ureaplasma), оборудвана с ензимно оборудване, което метаболизира специфични субстрати и превръща цветния индикатор в комплекта. В този случай двусмисленият резултат ще бъде съобщен заедно със следния коментар: „Бактериално замърсена проба, моля повторете събирането след извършване на подходящо третиране“ 4 .