Мудна шизофрения

Съдържание

Мудна шизофрения - форма на шизофрения с изключително слаба степен на прогресиране на процеса, клинична диагноза, намерила приложение в практиката на съветската и руската психиатрия.

Класификация и диагностика

Диагнозата може да бъде поставена въз основа на анамнеза за поне четири от следните признаци във всяка комбинация за две или повече години:

Освен това, по всяко време състоянието не трябва да отговаря на общите критерии за шизофрения.

Проблем с класификацията

Проблемът с клиничната класификация на мудната шизофрения има много общо с проблема за класифицирането на шизофренията като такава и диференциалната диагноза с други психични заболявания. Понастоящем, например, Американската психиатрична асоциация не класифицира ленивата шизофрения, както и различни варианти на нискостепенна шизофрения, като група шизофренични разстройства, класифицирайки я като "разстройство на личността", тоест психопатия, но трябва да се има предвид, че по същия начин САЩ класифицират и др. проста шизофрения (F 20.6 съгласно ICD-10). Този диагностичен инцидент обаче е свързан не с някои фундаментални клинични различия, а с особеностите на правоприлагащата практика в Съединените щати - с достатъчен брой шизофреници сред клиентите на адвокатски кантори, от финансова гледна точка е напълно нерентабилно да признаят тяхната ограничена правоспособност.

Мудна шизофрения в МКБ-10

F 21 Шизотипално разстройство

Етиология и патогенеза

Диагнозата може да се счита за еквивалент на латентна, индолентна, амбулаторна шизофрения. Определението за тази група разстройства е противоречиво, тъй като шизотипното разстройство е трудно да се разграничи от обикновената шизофрения и шизоидните разстройства на личността. Те могат да се разглеждат като постоянна декомпенсация на личностните черти, докато признаците на шизофрения не винаги се появяват под въздействието на стрес.

Разпространение

Шизотипните разстройства се откриват като генетичен фон (спектър) сред 10-15% от роднините на пациенти с шизофрения.

Диагностика

В продължение на 2 години постепенно или периодично се откриват 4 от следните признаци:

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза с проста шизофрения и динамиката на шизоидното разстройство на личността е толкова сложна, че тази диагноза се избягва, когато е възможно.

Лечението се основава на краткосрочната употреба на антипсихотици и акцент върху психотерапията с използване на методи за групова терапия, психоанализа.

Подзаглавието включва следните диагнози:

скрита шизофрения;
латентна шизофренична реакция;
неврозоподобна (псевдоневротична) шизофрения;
психопатична (псевдопсихопатична) шизофрения;
"Симптом-бедна" шизофрения;
препсихотична шизофрения;
продромална шизофрения;
гранична шизофрения;
шизотипно разстройство на личността.

Подзаглавието изключва следните диагнози:

хипохондриална шизофрения (F 20,8хх1);
сенестопатична шизофрения (F 20,8хх2);
шизоидно разстройство на личността (F 60.1);
параноидна шизофрения с чувствителни релационни заблуди (F 22.03);
параноидна шизофрения (F 22.82);
Синдром на Аспергер (F 84.5).

Практиката за прилагане на диагностика в съветското общество

Според редица руски публицисти с демократична ориентация бавната шизофрения е била систематично диагностицирана от идеологическите противници на политическия режим, съществувал в СССР, с цел принудителната им изолация от обществото. До този момент това обстоятелство не намери юридическо потвърждение, тъй като единственият случай на официално признаване на съществуването на такава практика беше изявлението на Независимата психиатрична асоциация на Русия и публичното признаване на този факт беше предпоставка за допускането на тази асоциация към Световната психиатрична асоциация. За справедливост трябва да се отбележи, че съществуващият режим вече разполага с достатъчно легални инструменти за изолиране на дисиденти. Това обаче не означава, че на практика не е имало медицински злоупотреби, свързани с използването на тази диагноза - тя е била широко използвана от корумпирани медицински специалисти за получаване на освобождавания от военна служба в армията (т.нар. „Закос“), тъй като както и да освободи престъпниците от наказателно наказание с прилагането на мерки за принудително лечение към тях.