Муцинозни, папиларни и медуларни карциноми Mamma Mia! Онлайн - списание за рак на гърдата

Редки видове рак на гърдата и техните характеристики
За да разберете развитието на тумора или хистологичната класификация на туморите, имате нужда от няколко основи на ембриологията: Живите същества са изградени от четири различни вида тъкани, които имат сходна клетъчна структура (хистология) и заедно изпълняват определени функции:

• Съединителната и поддържаща тъкан (например кости, хрущяли, мастна тъкан) образува външната и вътрешната форма - т.е. жизнената структура.
• Мускулната тъкан позволява жизнените процеси.
• Нервната тъкан (например мозък, нерви, гръбначен мозък) координира и контролира жизнения цикъл.
• Епителната тъкан обхваща всички клетъчни слоеве, които покриват външната (например кожата) или вътрешната (например червата или жлезистата обвивка) повърхности и служи за защита и обмен на жизненоважни вещества (кислород в белите дробове, секрети от млечните жлези и др.) ).

Всяка от тези тъкани се развива в контролиран и координиран растеж от ембрионалната фаза. Ако регулаторните фактори престанат да съществуват, възниква необичайно образуване на тъкани - тоест тумори се развиват. Туморите, които възникват от епителната тъкан, се наричат карциноми - ако произхождат от гърдата - рак на гърдата или рак на гърдата. Ако туморите възникнат в жлезистите лобули (= лобули), те се класифицират като лобуларни карциноми. Ако ракът на гърдата се развие в каналите, които носят секрецията на лобулите към зърното, това се нарича дуктален карцином. Това са двата най-често срещани вида рак на млечната жлеза (Фигура 1).

Фиг. 1
Ако произходът вече не може да бъде точно определен или ако туморът е загубил характерните свойства на оригиналната тъкан, той е кръстен на своя модел на растеж. С тази система се регистрират много различни, но рядко срещащи се тумори. Муцинозните, папиларните и медуларните карциноми са особено важни, тъй като има ясни разлики в клиничната практика, изобразяването, терапията и прогнозата. Общото за трите вида тумор е рядко явление. Те съставляват между един и два процента от всички видове рак на гърдата.

хистология
Външният вид на фината тъкан, моделът на растеж (хистология) е различен: При папиларните карциноми доминират пръстовидни израстъци на съединителната тъкан с туморни епителни клетки на повърхността (Фигура 2).

Фиг. 2: Папиларен рак на гърдата
Инвазивен папиларен карцином на гърдата: преглед с частично запазена капсула на папиларната неоплазма * и твърди, внушителни, плътно избутани папили **, както и инвазивен фронт *** (H. E.)

Муцинозните карциноми се състоят от клетки, които произвеждат гъста слуз и след това плуват като малки острови в големи езера от слуз. Поради образуването на слуз, туморът се чувства мек и поради това често се открива само в напреднал стадий (Фигура 3).

Фиг. 3: Муцинозен рак на гърдата
Муцинозен карцином на гърдата: общ преглед с рязко периферно разграничаване и комплекси на туморни клетки **, плаващи в лигавични басейни * (H. E. x 30/150)

Структурата на медуларните карциноми е напълно различна: Доминиращата характеристика е кохерентен клетъчен слой от много различно изглеждащи туморни клетки с възпалителна граница на лимфоцитите (Фигура 4).

Фигура 4: Медуларен рак на гърдата
Медуларен рак на гърдата: преглед с рязко периферно демаркация (бутащи се граници), растеж на синцитиален тумор * и лимфоцитен ръб ** (H. E. x 30)

клиника
Докато средната възраст на поява на папиларни и муцинозни карциноми при жените е над 60 години, преобладаващо по-младите жени (45 до 52 години) развиват медуларен карцином. Медуларните и папиларните карциноми обикновено се откриват, когато са с диаметър два сантиметра; муцинозните карциноми често са по-големи при първата диагностика.

Д-р Сузане Браун
Главен лекар
Институт по патология Klinikum Offenbach GmbH
Старкенбургринг 66
63069 Офенбах
Тел: +49 (0) 69 8405-4290
[insert_php] включва 'mail-drsusannebraun.php'; [/ insert_php]

Професор доктор. Кристиан Джакиш
Клиника по гинекология и акушерство и сертифициран център за гърди
Offenbach Clinic GmbH
[insert_php] включва 'mail-drchristianjackisch.php'; [/ insert_php]