MT 20019 3

Алергичните заболявания вероятно ще бъдат най-голямото обществено предизвикателство за здравето през следващите две десетилетия. Всички основни фактори за развитието и оцеляването на болестния процес са станали по-изразени:

- сезонният брой полени в най-добрия случай е непроменен, но присъствието им се удължава в нашата среда (както в случая на амброзия например), агресивната им антигенност се увеличава поради взаимодействието със замърсителите на въздуха;

- Просветлението не е ефективно в случай на новородени от семейства с алергични тенденции. Важно е да се избягват ранни антигенни контакти, задействащи контакти (в случай на кърмене, ниски нужди от антиген).

- досега не е прилагана програма за превенция в национално ефективен мащаб;

- капацитетът на лечението на здравна алергия е незадоволителен във всяко отношение;

- Пациенти, здравни специалисти в тази област и организации на пациенти с алергии досега не са успели да се справят със сериозността на отделните проблеми, нарастващия социален риск от алергии и въздействието върху обществото като цяло.

Както научните доклади, така и нашият ежедневен опит показват, че броят на пациентите с алергия се увеличава. В миналото имаше повтарящ се въпрос за невярващите дали процедурите за изпитване са станали по-ефективни, дали събирането на данни е по-точно или дали диагностичните критерии са облекчени в клиничния клас (класификация на алергиите).

Тези предположения обаче могат да бъдат отхвърлени в светлината на вътрешните и чуждестранните епидемиологични данни: най-високата група алергични пациенти, делът на новодиагностицираните пациенти с алергичен ринит ("ntha") при 10% от пациентите, е може би най-добрият параметър в един пациент показва в нашата страна в сравнение с предходната година (1). Скандинавските прогнози поставят очаквания връх на около 70% през 2020 г. (освен ако не можем да повлияем на факторите за лечение или да предотвратим или предотвратим лечението, което е значително по-ефективно от наличното в момента).

Може да се предположи, че това е явление, свързано с (също) индустриализацията (не може да се изключи, че въздействието на социалните, икономическите, културните и здравните промени, причинени от индустриализацията, може да бъде по-силно с течение на времето, отколкото в противен случай. Това се подкрепя от дълга редица наблюдения - някои по-стари от сто години. Надлъжните африкански проучвания показват, че в някои страни, където индустриализацията е била все още ниска преди 20-30 години, алергичните заболявания са били само с 1-2% по-чести. С напредването на тяхната индустриализация обаче делът на алергичните заболявания започва да нараства, доближавайки се до европейските ценности.

EFA (Европейската асоциация на пациентите с астма и алергия) може би е първата, която казва, че "социалната болест" е болест на обществото като цяло.

Кои са факторите, които могат да бъдат приписани на „глобалното общество“ във връзка с глобалното разпространение на алергии? Как те се свързват с биологичните процеси, протичали в предишната, „недокосната“ среда по продължителност, сила и разпространение? Еднакви ли са навсякъде, могат ли да се обърнат сегашните тенденции на растеж? От друга страна, наистина ли е необходимо да се занимавате с темата толкова, колкото изискват вашите професионалисти - и пациенти?

Хроничното алергично възпаление, което първоначално се проявява само леко, преходно, в определени ситуации (напр. Висок брой полени), причинява лесно забравящи се симптоми - обикновено с повече или по-малка интензивност във фонов режим, но непрекъснато (2). Тежките, постоянни оплаквания и симптоми може да са били елиминирани само в относително краткия етап на ремоделиране поради функционално увреждане.

В допълнение към генетичните особености, алергиите се класифицират като алергични фактори, спрямо които развиват свръхчувствителност и след това заболяване. Алергенните протеинови или протеинови въглехидратни структури, които могат да бъдат от различен произход, могат да бъдат пренесени от акарите, намиращи се в непосредствената ни жизнена среда, в поленовите зърна, които могат да бъдат преработени в отделни вещества. Също така важни са замърсителите, чуждите, вредни вещества в нашата среда, както и характеристиките на условията на живот (приета международна терминология на стила на живот). Последната категория включва също познанията на обществото за здравето и болестите, здравната осведоменост, здравните стандарти и достъпността.

Много е трудно да се определи относителното тегло на тези фактори в отделната група заболявания като цяло. Няма съмнение, че тяхното значение в хода на заболяването ще остане непроменено. (Астма kivбltott съобщения от тези хора kйsхi tьdхelvбltozбsokra pйldбul йpьlх бllapotromlбsban на antigйnek вече имате не толкова nйlkьlцzhetetlenek от betegsйg kiindulбsбnбl.) Ezйrt remйnytelen днес известен материал alapjбn allergiбk meggyуgyнtбsбt tбrsadalmi ниво cйlul kitыzni, йs ezйrt сизифов труд bбrmelyik публикувани prevenciуt срещу индивидуален tйnyezх на tьnetek visszaszorнtбsбval обещаващ на цялото общество.

Първата възможност за грешка

Сред горните тежестта на наследствените фактори трябва да се поддържа около 15-20% при развитието на групата на алергичните заболявания, но могат да бъдат изпълнени и други оценки. В специална ситуация стойностите могат да бъдат много по-високи: вероятността от развитие на астма при две връзки на потомство е повече от 50%! Необходимостта от въвеждане на алергични предразположения, които могат да бъдат открити бързо, евтино и своевременно (за предпочитане чрез преглед на фамилната анамнеза, дори по време на бременност) е от първостепенно практическо значение.

През първите месеци от живота регулацията и функцията на имунната система е много по-лабилна (тя смесва оптимални и „възстановими“ функции) в сравнение с възрастен, но дори и на няколкогодишни деца, докато всички негови елементи са важни. Например, кърмачето не развива алергични реакции към структурно алергенни протеини в кърмата - защото неговите храносмилателни механизми са безупречни в това отношение и защото местните (чревна стена) имунни вещества в кърмата Новороденото, родено със стерилна храносмилателна система, също трябва да може да насърчава ефективното функциониране на самата чревна стена, което не нарушава храносмилането, абсорбцията и самата чревна стена.

В по-късни епохи евентуалното избягване на най-агресивните алергени и тригери, някакъв вид превенция, е това, което можем да очакваме намаляване на броя на алергиите. Рискът от алергии за развитие на заболяване е около 25% в литературата (значението на околната среда и нейния тясно свързан начин на живот може да се увеличи до 50%, с възможно увеличение на здравето) до 10%.

---