Мозък - Нерви - Psyche Syncope and Collapse DocMedicus Gesundheitslexikon

В a синкоп (Синоними: общ колапс; затъмнение; синдром на Gowers; сърдечен синкоп; сърдечен синкоп; колапс; краткотрайна загуба на съзнание; припадък; припадък; синдром на припадък; симпатиковазален припадък; синкопален припадък; синкоп; синкоп с вазоконстрикция; Феномен; вазовагален синкоп; вазовагален припадък; вазовагален рефлекс; вазовагален феномен; вазовагален синдром; ICD-10 R55) това е краткосрочна загуба на съзнание ("преходна загуба на съзнание", TLoC), причинена от намалена перфузия (Намален приток на кръв) на мозъка и обикновено се свързва със загуба на мускулен тонус.

docmedicus

Намаляване на системните стойности на кръвното налягане с продължителност около 6-8 секунди Следните форми могат да бъдат разграничени при синкоп:

  • ортостатичен синкоп (приблизително 27%) - синкоп в контекста на промяна от легнало, седнало или коленичило положение в изправено положение
  • кардиогенен синкоп/сърдечен синкоп (приблизително 12%) - синкоп, засягащ сърцето
    • ритмогенен синкоп (синкоп поради сърдечни аритмии)
    • вазовагалски синкоп (VVS; синоним: рефлексен синкоп): напр. Б. .
      • ортостатичен вазовагален синкоп; Задействане: дълго, спокойно стоене; често и тесни или задушни стаи
      • Синкоп при свръхчувствителен каротиден синус; Задействане: Натиск върху каротидния синус
      • Свързан с кръв/нараняване вагусен синкоп; Задействания: Наранявания, виждане на кръв, внезапна болка
      • Синкоп с определени раздразнения; Задействане: напр. Б. Поглъщане, уриниране (уриниране)
  • Синкоп чрез маневра на Valsalva (около 10%; принудително издишване (издишване) срещу затворената уста и ноздра с едновременно използване на коремната преса)
  • неврогенен синкоп (приблизително 5%) - синкоп, засягащ нервната система
  • метаболитен синкоп (приблизително 3%) - синкоп поради метаболитно разстройство
  • психо-вегетативен синкоп (приблизително 1%)
  • неясен синкоп (приблизително 42%)

The ESC-Насоки познават три категории синкоп [5, насоки: 2]:

Синкопът може да бъде симптом на много заболявания (вж. Под „Диференциални диагнози“) .

Междувременно е установено, че друга причина е генът на хромозома 2q32.1: Носителите на този ген имат повишен риск от внезапно и неочаквано припадане, от което обикновено се събуждат малко по-късно. Хомозиготните носители на този вариант са имали 30% повишен риск от синкоп в хода на живота си [8].

Съотношение между половете: В детството момичетата са по-често засегнати от момчетата.

Честотен пик: Симптомът се проявява особено при възрастни хора, но синкопът може да засегне и деца, особено на възраст между 12 и 19 години. Около 15% от всички деца до зряла възраст страдат от синкоп поне веднъж [3, 4].

Младите хора имат само в изключителни случаи сърдечна ("свързано със сърцето") Синкоп, техният дял се увеличава значително най-късно от един Възраст> 65 години в.

Прибл. 3-5% от пациентите в спешен кабинет показват основния симптом "синкоп".

The Разпространение (Честота на заболяванията) е включена 6% на всички възрастни хора (в Германия). Неврогенният синкоп е най-често срещан, последван от циркулаторната и сърдечната аритмия.

Младите хора имат само в изключителни случаи сърдечен синкоп, техният дял се увеличава значително най-късно от един Възраст> 65 години в.

Курс и прогноза: Началото обикновено е внезапно и се характеризира със спонтанно (самостоятелно) и пълно възстановяване.

Трябва да се отговори веднага на следните въпроси: Това ли е синкоп (вж. По-горе) или краткосрочното безсъзнание е причинено от други сериозни нарушения? Имало ли е животозастрашаващо събитие? Има ли последици от падането, които изискват лечение?

Забележка: Работата за синкоп трябва да започне незабавно в спешното отделение. Целта е да се определи възможно най-бързо дали има нисък или висок риск от кардиогенен (свързан със сърцето) и по този начин потенциално животозастрашаващ синкоп (препоръка степен I) [настоящи насоки на ESC].
Аритмии (Сърдечни аритмии) обикновено се появяват малко след припадък. При пациенти с нисък риск (CSRS, Canadian Syncope Risk Score), половината от сериозните аритмии се проявяват в рамките на 2 часа след приемането в спешното отделение; при пациенти със среден и висок риск в рамките на 6 часа; 3.7% от пациентите със синкоп са аритмични в рамките на един месец след синкоп [7].

Синкопът (35%), последван от ангина пекторис („стягане в гърдите“; внезапна болка в сърдечната област)/болка в гърдите (болка в гърдите) (11,9%) и сърдечни оплаквания (23%) са най-честите спешни случаи на борда на самолетите Спешна помощ там [1].

Честотата (честота на новите случаи) след синкоп при пътнотранспортно произшествие, включващо автомобили, камиони или мотоциклети и по този начин получаване на медицинска помощ е била 20,6 на 1000 човеко-години (PY), почти два пъти по-висока в сравнение с общото население с 12 .1/1000 PJ [2].

При пациенти със синкоп, за които не е известно, че имат сърдечно-съдови нарушения, се увеличава след синкоп с неизвестна причина честотата на предсърдно мъждене (AF) с 84%, бъдещи коронарни събития с 85%, стеноза на аортната клапа (стесняване на изходния тракт на лявата камера) 106% и сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) със 124%. Смъртността (броят на смъртните случаи за определен период от време въз основа на броя на засегнатото население) е 22% по-висока, а сърдечно-съдовата смъртност 72% по-висока [6].
В a Синкоп поради ортостатична хипотония (необичайно спадане на кръвното налягане при изправяне), честотата на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) се е увеличила със 78%, тази на предсърдно мъждене (AF) с 89% и общата смъртност с 14%. Рискът от апоплексия (инсулт) се е увеличил с 66% [6].

Симптоматични пациенти с висок риск изискват незабавна допълнителна диагностика и след това трябва да бъдат лекувани като стационар.
Асимптоматични пациенти с висок риск може да бъде изписан незабавно в случай на неясен синкоп с нисък риск и продължен амбулаторно. За дефиницията на асимптоматични високорискови пациенти вижте в "Допълнителна терапия".