Можем да направим нещо повече от това да запазим социалната си дистанция, за да предотвратим разпространението на вируса
Ключът е при нас и се крие в отговора на имунната система. И за да имаме здрава имунна система, е от съществено значение да възприемем здравословно поведение, което е полезно за цялото тяло, включително имунната система.
Това здравословно поведение включва: диета, богата на плодове и зеленчуци, упражнения, поддържане на нормално тегло, отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол в умерени количества, избягване на инфекции чрез поддържане на правилна хигиена, на първо място на ръцете, намаляване на стреса и съня. здрави и достатъчни.
По отношение на здравословното хранене е важно да се знае, че витамините А, С и D и минералите, като цинк, играят важна роля за правилното функциониране на имунната система.
Ако диетата ни е балансирана, вече няма нужда да приемаме добавки с витамини и минерали.
Известно е, че недохранените популации са по-податливи на инфекции и има доказателства, че недостигът на определени микроелементи може да промени реакцията на имунната система. Например, недостигът на цинк е свързан с неадекватен отговор на имунната система на възрастните хора към възпалителни процеси в тялото. Има също така проучвания, които предполагат, че витамин D активира Т-клетките, които могат да идентифицират и атакуват раковите клетки.
При възрастните хора витамин D е свързан с намаляване на риска от респираторни инфекции. Разтворимите фибри предизвикват противовъзпалителния отговор в клетките на имунната система, което ни помага да се излекуваме по-бързо в случай на инфекции.
Пробиотиците могат да противодействат на страничните ефекти на широк спектър от антибиотици, като поддържат имунната система готова да реагира на нови инфекции. Рибеното масло също е свързано с подобряване на реакцията на имунната система.
Продължителното гладуване е свързано с регенерацията на стволови клетки на по-стари и износени клетки на имунната система. В същото време диета с високо съдържание на мазнини и калории генерира реакция на имунната система, подобна на тази, предизвикана от бактериална инфекция. Изследователите предполагат, че нездравословната диета може да накара имунната система да реагира по-агресивно дори известно време след преминаването към здравословна диета, която с течение на времето може да доведе до атеросклероза и диабет.
Както при здравословното хранене, постоянната физическа активност помага да се поддържа добро цялостно здраве и по този начин здрава имунна система. Физическата активност улеснява доброто кръвообращение, което от своя страна допринася за правилното функциониране на имунната система, тъй като клетките се движат лесно, за да се намесят там, където са необходими.
Едно проучване установи, че само 20 минути на умерено упражнение стимулират имунната система, което от своя страна предизвиква противовъзпалителен клетъчен отговор.
Друг фактор, който укрепва имунната система, е излагането на слънце, което енергизира Т-клетките на имунната система, участващи в борбата с инфекциите. По-точно, сините лъчи слънчева светлина карат Т-клетките да се движат по-бързо, което им помага да стигнат по-бързо до мястото на инфекцията.
Хроничният стрес намалява реакцията на имунната система, така че всичко, което намалява нивата на стрес, може да помогне за предотвратяване на инфекции и други медицински състояния. В тази връзка, очакването на щастливо или забавно събитие повишава нивото на ендорфини и други хормони, които предизвикват състояние на релаксация, като по този начин намалява нивото на стрес, на което е подложено тялото.
Чувството на самота също е стресов фактор, който може да повлияе на имунната система. Механизмът, по който действа, е повишено ниво на протеин, което насърчава възпалителните процеси в тялото. С течение на времето те могат да доведат до диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, болест на Алцхаймер или артрит.
Неотдавнашно проучване на екип от университета в Тюбинген в Германия и публикувано в списанието Списание за експериментална медицина определи механизма, който свързва съня с функционирането на имунната система. Също така е свързано с функционирането на Т-клетките, което се подобрява с добър сън през нощта, поради по-доброто активиране на интегрините. Това са протеини, които позволяват на Т клетките да се "приближат" до своите цели (патогени) и да ги атакуват.
Изследователите отбелязват, че все още се знае малко за това как интегрините се активират от Т-клетките. Те откриват, че има определени молекули, включително хормоните адреналин и норадреналин, които имат способността да блокират активирането на интегрини, което предотвратява Т-клетките от -може да атакува цели. Нивата, на които тези молекули трябва да бъдат открити в организма, за да инхибират активирането на интегрин, се наблюдават при патологични състояния като развитие на ракови клетки, инфекция с малария, хипоксия или хроничен стрес.
Тъй като беше известно, че нивото на адреналин намалява по време на сън, учените избраха да проучат подробно този феномен, свързан с инхибирането на интегриновата активация. Те взеха проби от Т-клетки от доброволци, които спят през нощта, и ги сравняват с проби от Т-клетки от доброволци, които не спят. Сравнителният анализ на тези проби показа, че спящите доброволци имат по-ниски нива на адреналин и други инхибиторни молекули и по този начин по-високи нива на активиране на интегрин, което кара имунната им система да работи по-добре.
Защо е добре хората да носят маски, за да забавят предаването на SARS-CoV-2?
Много малко теми, свързани с настоящата пандемия, предизвикаха толкова дебати и промяна на позицията, колкото носенето на маски от обществото, за да се предотврати разпространението на предаването на SARS-CoV-2. Например, в началото на пандемията Световната здравна организация (СЗО) и Центровете за контрол на заболяванията (CDC) в Съединените щати съветват обществеността да избягва използването на маски, ако те не са в пряк контакт със симптоматични пациенти с COVID-19, тъй като тези маски имат ограничени запаси и бързото и значително увеличаване на търсенето ще доведе до проблеми с наличността на медицинските работници.
И все пак, в началото на април CDC промени позицията си относно носенето на маски. Сега институцията насърчава хората да носят маски, за да покрият лицето и носа си. Тази промяна на позицията се дължи на по-доброто разбиране на вируса SARS-CoV-2 и неговите механизми на предаване.
Понастоящем последните са обект на оживена научна дискусия. Досега е ясно, че вирусът се носи от частици слуз или слюнка, които излизат от дихателните пътища на заразените хора. Те могат да бъдат отстранени в нормалния процес на дишане или, дори по-често, когато човек киха или кашля, като в този случай слузът или частиците слюнка се изпъкват на няколко метра. По този начин те могат директно да докоснат очите, устата или носа на друг човек и по този начин да започнат процеса на заразяване на дихателните пътища на този човек. Алтернативно, тези частици могат да кацнат на различни повърхности, където вирусът може да остане жив в продължение на часове или дори дни и където други хора могат да се заразят чрез докосване на очите или устата след докосване на тази повърхност.
Няма съмнение, че маските са бариера срещу предаването на вируса, спирайки частиците слуз или слюнка да преминат от заразени до неинфектирани хора наблизо.
СЗО препоръча стандартните хирургически маски да бъдат част от личните предпазни средства (ЛПС), които да се носят от лекари и медицински сестри, които се грижат за пациенти с COVID-19 в клиники и болници. Същата препоръка се отправя към всеки, който се грижи за пациент с COVID-19 у дома. В повечето случаи тези маски са достатъчни, според метаанализ на 4 рандомизирани клинични проучвания от д-р Марк Льоб от Университета Макмастър в Канада и публикуван този месец. Д-р Loeb не откри значителни разлики между хирургичните маски и по-сложния вариант на маски, респираторите N95, по отношение на защитата, която предлагат на медицинските работници срещу вирусни инфекции, предавани от слуз или слюнкови частици, включително тези, причинени от коронавируси.
Това проучване също така предполага, че респираторите N95 (които са по-дебели, по-твърди и проектирани да образуват плътно „уплътнение“ около носа и устата) трябва да се съхраняват за по-рискови ситуации. N95 означава, че те блокират поне 95% от частиците с диаметър по-малък от 0,3 микрона.
По този начин те са подходящи за ситуации, при които заплахата идва от по-малки частици от изтеклите, включително тези, които се генерират, когато пациентът се интубира в интензивно лечение чрез вкарване на вентилационна тръба дълбоко в трахеята на пациента. Интубацията е инвазивна процедура и поражда аерозолоподобни частици (т.е. по-малко от 5 микрона в диаметър), които могат да предадат вируса по-далеч от слуз или слюнка, които обикновено се издишват.
Въпреки че не е ясно дали SARS-CoV-2 може да се предава по този начин чрез аерозол, медицинският персонал, извършващ тази процедура, трябва да бъде внимателен, казва Лиза Бросо, учен в областта на защитата на дихателните пътища и инфекциозни болести от Университета на Илинойс в Чикаго.
Може да изглежда здрав разум, че носенето на маски на обществени места помага. Всъщност научните доказателства в това отношение не са толкова ясни, оттук и противоречията досега. Обобщаването на широката общественост на резултатите от изследванията, показващи, че маските и респираторите са полезни за медицинските работници, не може да се направи лесно. Една от причините е, че лекарите и медицинските сестри са по-подготвени от широката общественост да ги носят и премахват правилно. Например хирургическите маски вече не предпазват добре, когато се намокрит, така че трябва да се сменят периодично през целия ден. Здравните работници правят това нормално, докато представител на широката общественост не може.
Във връзка с респираторите N95 е прословуто, че е трудно да се облекат правилно, за да запечатат правилно лицето на потребителя. И ако не успее да го облече правилно, в много случаи ползите от носенето му изчезват - както се случва, когато докосваме предната част на хирургическите маски или когато я отстраняваме неправилно, замърсявайки ръцете си.
Освен това, както посочва Сюзън Мичи, здравен психолог от Университетския колеж в Лондон, нищо неподозиращите хора, носещи маски, могат да придобият фалшиво чувство за сигурност и по този начин да обърнат по-малко внимание на други важни поведения като социалното дистанциране. и миене на ръце.
Като се има предвид това, това не означава, че носенето на маски от обществеността е ненужно. Прагматичен подход в този контекст би бил, че те са ефективни като бариери, които пречат на заразените да разпространяват вируса във въздуха около тях. Следователно, като се има предвид, че голяма част от предаването на SARS-CoV-2 се подозира, че заразеното лице проявява симптоми, препоръката всички да носим маски на обществени места, независимо дали сме симптоматични или не, е начин. добре да спре веригата на предаване.
Изследване, ръководено от д-р Бен Каулинг, епидемиолог от университета в Хонконг, публикувано в списанието Природна медицина, подкрепя горния подход. Изследването измерва количеството на вируса, отстранен от пациенти, заразени с различни респираторни вируси, включително грип, риновирус или коронавирус (но не SARS-CoV02), за половин час кашлица и кихане. В случая на изследвания коронавирус, 30% от частиците и 40% от аерозолите с изтекъл срок на годност от пациенти, които не носят хирургическа маска, съдържат вирусни частици. Когато носеха маски, този дял спадна до 0.
Рупърт Бийл, биолог в областта на инфекциозните болести в Институт "Франсис Крик" в Лондон, проучването на д-р Каулинг предоставя ясни доказателства в полза на препоръчването на носенето на маски от широката общественост, но Бийл предупреждава, че тази мярка не трябва да се използва еднократно. То трябва да бъде част от пакет от всеобхватни мерки, ефективността на които вече е доказана, като социално дистанциране и стриктно измиване на ръцете.
Мярката за носене на маски от широката общественост се препоръчва в страни, в които има достатъчно налични маски - според СЗО, хроничният недостиг на лични предпазни средства (ЛПС), който съществува в световен мащаб, сега е една от най-спешните заплахи за нашата колективна способност да за спасяване на животи. За да им помогнем да спасят живота ни, трябва да предоставим на здравните работници защитата, която им се полага “.
Това означава, че ако искаме носенето на маски от широката общественост да се превърне в мярка, която да бъде въведена в голям мащаб, без това да създава още по-големи проблеми при снабдяването с ЛПС за медицински персонал, в страни, в които има недостиг, обществото би той сам трябва да прави тези маски. Например проучване от 2013 г. на Обществено здраве Англия (агенция за обществено здраве в Англия) показа, че хирургическа маска, взета от пазара, филтрира 90% от вирусните частици от издишания въздух на участниците в изследването, торбичка за прахосмукачка - 86% и памучна тениска 51% - със забележка че е много важно тези домашно приготвени маски да бъдат поставени възможно най-плътно, създавайки добро "уплътнение" около носа и устата.
Илейн Шуо Фенг, епидемиолог от Оксфордския университет, наскоро публикува коментар в списанието Ланцетна дихателна медицина при което тя и нейните колеги казват, че би било разумно хората, които вземат решения и учените, да препоръчват на обществеността да носите маски, когато излизате от къщата, дори и да не са симптоматични, за предотвратяване на потенциално асимптоматично или предсимптоматично предаване, ако те са несъзнателно носители на вируса. Заедно с маски, измиването на ръцете и социалното дистанциране са най-важните мерки за предотвратяване на предаването на вируса.
Мирела Мустаня, изпълнителен редактор на e-Asistent.ro
Превод и адаптация на „Предаване на болести - Трябва ли обществеността да носи маски, за да забави разпространението на SARS-CoV-2?“, Науката и технологиитеИздание от 11 април 2020 г., The Economist