Може ли кетаминът да депресира

Интоксикация по лекарско предписание

Анестетикът кетамин може да помогне при депресия

20.11.2017 г., 11:01 ч. | Andrea Barthélémy, dpa

може

В Германия около пет процента от 18 до 65 годишните страдат от депресия. (Източник: Symbolbild/Marjan_Apostolovic/Thinkstock от Getty-Images)

  • разделям
  • Фиксиране
  • Отпечатване в Twitter
  • По пощата
  • редакция

Няма голям напредък в търсенето на нови антидепресанти. Вещество, което също е незаконно злоупотребявано като клубно лекарство, сега дава надежда на много пациенти.

Процедурата, на която хората с тежка депресия като Барбара Рейгър възлагат своите надежди, продължава 45 минути. На всеки шест седмици американката от Сан Диего се оттегля на диван в тиха стая за лечение, където силно разреден кетамин се влива във нейната вена. „Веднага почувствах облекчение“, спомня си тя в интервю за първото си „пътуване“, ефектите от което според нея имат положителни ефекти от седмици.

Какво е кетамин?

Кетаминът - упойка, която е изпробвана и тествана в продължение на десетилетия и е била незаконно злоупотребявана като клубно лекарство - помага на много, ако не и на всички, депресирани хора, които иначе вече не биха се възползвали от каквито и да било лекарства. В САЩ десетки клиники и многобройни частни практики вече предлагат на пациентите си малкото предписание. До момента са лекувани около 3000 души. Терапията бавно става все по-известна и в Германия.

Ситуацията: Близо седем процента от възрастните американци имат клинична депресия - това са 16 милиона души. Освен това нараства броят на засегнатите деца и тийнейджъри. До 12 процента от възрастните американци приемат лекарства за депресия. Огромен, нарастващ пазар. В Германия, където около пет процента от 18 до 65 годишните страдат от депресия, ситуацията е малко по-добра - но според СЗО тенденцията се увеличава в световен мащаб.

Търсят се допълнителни възможности за лечение на депресирани хора

Следователно изследователите отчаяно търсят по-нататъшни възможности за лечение. Най-новите пробиви, така наречените селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) като Prozac, са преди повече от 30 години. И не оправдаха всички очаквания. Почти една трета от засегнатите не реагират на различните лекарства. Често е дълго, мъчително пътуване, за да се намери ефективно лекарство. Защото при всеки нов опит са необходими четири до осем седмици, за да се види дали дадено средство е ефективно.

В същото време помощта е необходима бързо, тъй като процентът на самоубийствата нараства - в САЩ в момента той е най-високият от 30 години насам. Досега се предлагаха само електроконвулсивни терапии за остри ситуации. Първите лекари са убедени, че кетаминът освобождава някои пациенти от мислите им за самоубийство в рамките на един час. „Това е промяна на парадигмата, защото сега можем бързо да постигнем антидепресантни ефекти“, казва Карлос Зарате от Националния институт за психично здраве (NIMH), който отговаря за изследването на активната съставка там.

Хората често изпитват халюцинации, докато са с високо съдържание на кетамин

Начинът на действие обаче все още не е ясен. За разлика от SSRIs, каскадата на действие в мозъка не се осъществява чрез пратените вещества серотонин или допамин, а чрез глутамат. Възможно е кетаминът или неговият разграждащ продукт да задейства ускорен процес, който помага за промяната на мозъка. Когато са интоксикирани с кетамин, хората често изпитват халюцинации или дисоциативни състояния, при които тялото и умът сякаш отново се разделят и събират. Може да се появят и безпокойство, безсъние и ретроспекции.

Все още има и въпроси без отговор дали кетаминът има дългосрочни ефекти или може би дори води до пристрастяване - тъй като може да е насочен към същите рецептори като хероин и други опиоиди.

Фармацевтичните компании вече работят върху съединения, подобни на кетамин

Различни по-малки американски проучвания са доказали ефективността на кетамина в някои от SSRI-резистентните тежки депресанти, но засега няма голямо двойно-сляпо проучване. Следователно американският орган за одобрение FDA все още не е одобрил кетамин за лечение на депресия - в момента, подобно на Германия, се практикува само така наречената употреба извън етикета. Това означава използването на лекарства при заболявания, за които те не са официално одобрени.

Американското психиатрично общество също все още не разглежда кетамина като подходящ агент за резистентна към лечение депресия поради отворените въпроси. „Все пак мисля, че това е най-вълнуващото лечение за разстройства на настроението през последните 50 години“, казва изследователят на кетамин Жерар Санакора (Медицинско училище в Йейл). Няколко фармацевтични компании вече работят върху кетаминоподобни средства, които могат да се прилагат като назални спрейове например.

  • Оста на червата и мозъка:Ето как чревната флора влияе на мозъка ви
  • Взаимодействие на фактори:Възможни причини за депресия
  • Тичане като лекарство:Спортът е толкова полезен за психиката

Кетаминът действа бързо

Германският експерт Малек Байбудж (Клиника по психиатрия, Charité Berlin) също вижда потенциал тук. Досега със 100 пациенти Charité има най-голямата гама терапии с кетамин в Германия. Процентът на успех е само от 35 до 50 процента, съобщава Bajbouj. Голямо предимство на кетамина обаче е бързото настъпване на ефектите. "Но още по-важно е познаването на специалния механизъм на действие. Те могат да отворят пътя към нови антидепресанти."

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.