Може ли аденомът на простатата да се развие в рак, разлики в заболяванията
Патологиите на простатната жлеза комбинират група заболявания, характеризиращи се с развитие на промени в тъканите на простатата при мъжете, главно на средна и възрастна възраст. Рискът от развитие на доброкачествени (аденом) и злокачествени (карцином) тумори се увеличава с възрастта.
Основната разлика между доброкачественото и злокачественото новообразувание е локализацията на лезията изключително в простатната жлеза, докато злокачествените изменения засягат близките органи и образуват метастази. Към днешна дата няма еднозначен отговор на въпроса дали аденомът на простатата може да се превърне в рак.
Причини за развитие на промени в простатата
Причините за развитието на заболявания като аденом на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия) и карцином на простатата (рак) все още не са напълно изяснени. Работата на простатната жлеза се регулира от ендокринната и неврогенната системи, които са постоянно под въздействието на хормони, произведени от тестисите, хипофизата и кората на надбъбречната жлеза.
Интензивността на производството на тези хормони е под контрола на автокринните и паракринните фактори и хипоталамуса, именно те регулират всички процеси на делене, диференциация и окончателното образуване на простатните клетки.
Производството на хормони в мъжкото тяло има вълнообразен характер и зависи от количеството тестостерон, който под въздействието на ензима 5-α-редуктаза се превръща в дихидротестостерон. Последният, като активна форма на мъжкия полов хормон, прониква в клетъчното ядро и започва процеса на делене.
Като се има предвид, че раковите клетки, наред със здравите, имат еднаква чувствителност към тестостерон, може да се заключи, че естеството на промените (доброкачествени или злокачествени) зависи от диференциацията на простатните клетки.
Предраков стадий
Въпреки че рискът от ДПХ да се превърне в рак на простатата е минимален, има определена форма на клетъчна промяна, наречена предракова. Във връзка с доста късната диагноза на злокачествени промени в простатата, свързана с отсъствие на симптоми или продължително самолечение на пациента, не може да се спори дали тази форма е независим тип клетки или предраковата форма се придобива по норма простатни тъкани, претърпели промени.
По правило предраковата форма при определени условия се превръща в рак. Ранното му откриване обаче значително увеличава шансовете за пълно възстановяване. Предраковите форми на новообразувания включват:
- Атипична простатна хиперплазия (APH). Незадължително предраково състояние, което може да бъде в неактивен стадий за доста дълго време и само при определени условия се превръща в рак;
- Интраепителна неоплазия на простатата (PSI). Задължително предраково състояние, неизбежно преминаващо в злокачествена форма.
Въпреки факта, че ходът на ДПХ и карцином на простатата има значителни разлики, симптомите на тези заболявания имат определени прилики. Това се дължи главно на анатомичното разположение на простатната жлеза, която с увеличаването си деформира уретрата, причинявайки разстройство на уринирането.
Дисуретичните явления, придружаващи хипертрофични промени в простатата, могат да бъдат класифицирани, както следва:
- Дразнещи признаци - режещи и схващащи болки в слабините или перинеума, повишено желание за уриниране, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур.
- Обструктивни признаци - прекъсващ поток, продължително затруднено уриниране, необходимост от стягане на коремните мускули при опит за изпразване на пикочния мехур напълно.
С други думи, ракът на простатата не причинява никакви симптоми от доста дълго време, докато аденомът причинява горепосочените нарушения в по-голяма или по-малка степен. По правило дисуретичните явления при рак на простатата се проявяват на етапа на интензивен растеж на тумора и появата на метастази и често са придружени от болки в тазовите кости.