Може би не глутенът е вината във всички случаи
В днешно време безглутеновите ястия стават все по-често срещани. Според сегашната гледна точка на диетологията и науката за храненето, безглутенова диета трябва да се спазва само от хора с доказана целиакия (чувствителни към глутен, чувствителни към глутен), но в някои случаи с доказана нецелиакия, но симптоми. Понастоящем безглутеновото се превърна в тенденция и понятието „без глутен“ погрешно се свързва с общото здравословно състояние в съзнанието на някои асимптоматични здрави индивиди.
Науката създаде непоносимост към глутиен към целиакия (непоносимост към глутиен глутаний, NCGI, чувствителност към нежилищна пшеница, NCGI) за случаите, когато е доказано, че диагностичната процедура за цьолиакия изключва чувствителността към глутен и пшеницата, но консумацията на храни, съдържащи глутен (пшеница, ръж, ечемик) предизвиква чревни и/или екстра-чревни симптоми и отнемането на храни, съдържащи тези зърнени култури, подобрява и премахва симптомите. Клиничната картина в тези случаи често съвпада с тази на синдрома на раздразнените черва.
Терминът непоносимост към глутания към целиакия е двусмислен, подвеждащ, тъй като в този случай ясно говорим за хора, които не са чувствителни към глутен. В случай на непоносимост към целиакия към глутен, съединението, което причинява оплакванията, вероятно не е глутен. Пшеницата, ръжта и ечемикът имат няколко съставни съединения, които могат да причинят симптоми като фруктан или разтворими протеини.
В такива случаи диагнозата също ще изисква двойно сляпо плацебо контролирано проучване на храна след изключване на зърнена алергия и цьолиакия, което би помогнало за изясняване на конкретното съединение, причиняващо оплакванията. Последното не се случва в много случаи и пациентът се диагностицира като „чувствителен към глутен“ или „непоносимост към глутен“ въз основа на изключването на глутена от диетата и собствените си наблюдения.