Морбидно затлъстяване - болезнено затлъстяване - хирургия на Клинглер
Болестното затлъстяване (патологично наднормено тегло или затлъстяване) е хронично, за цял живот и конституционално заболяване с прекомерно общо отлагане на мазнини и следователно изключително повишен риск за здравето.
Този тип състояния рядко са резултат от само хранително разстройство или категоричен проблем с пристрастяването. Многофакторният причинен принцип, включително вроден проблем с метаболизма на мазнините, все още се изследва днес, тъй като причината за това сложно заболяване и различни терапевтични подходи непрекъснато се преработват.
За да се потвърди окончателната диагноза на болестното затлъстяване и да се запишат подробно допълнителните усложнения и странични ефекти на заболяването, са необходими обширни медицински разяснения.
Причинните причини като хормонални и метаболитни нарушения (напр. Хипотиреоидизъм, свръхактивна надбъбречна жлеза) трябва да бъдат изяснени с подробна медицинска история, физически преглед и специални лабораторни изследвания. Образните процеси и изследвания също се използват за идентифициране на допълнителни заболявания и рискове. С ултразвук и рентгенови лъчи, както и CT изследвания, заедно с рефлекси и специални катетърни изследвания се записват и документират важни съпътстващи заболявания. Специфичен медицински преглед като ортопедична консултация или оценка на рефлукса е също толкова необходима, колкото и психиатрично или психологическо проучване, за да се оцени по-добре успехът на терапията и също така да може да се изразят всякакви индикации или противопоказания (индикация: ортопедична нужда от значителна операция с тегло преди гръбначна операция; противопоказание: стомашна лента и клаустрофобия).
След цялостно и цялостно разследване може да се избере най-добрата и безопасна форма на терапия. По този начин може да се очаква максимален терапевтичен успех за пациента и да се осигури оптимален дългосрочен резултат.
Има две основни и различни възможности за терапия
- Опции за консервативна терапия: Тук, след подходящо медицинско изясняване и корекция на евентуално основно заболяване (например хипотиреоидизъм), човек се опитва да нормализира наднорменото тегло с различни диетични мерки и програми за упражнения. В същото време човек се опитва да използва различни лекарства в подкрепа на това намаляване на теглото. Те имат различни подходи и също са свързани с различни опасности. В допълнение към подтискащите апетита се използват по-специално лекарства за намаляване на приема на мазнини. За съжаление, в случай на патологично затлъстяване, такива методи на лечение имат изключително висока честота на рецидив и трайното намаляване на теглото може да се поддържа само с по-малко от 10% в дългосрочен план.
- Опции за хирургична терапия: Този втори терапевтичен подход включва бариатрична хирургия. Сега това е най-успешната и ефективна форма на лечение, особено за избягване на животозастрашаващи усложнения и тежки дегенеративни проблеми с дългосрочен успех между 80 и 90% и вече се е утвърдил като стандартен метод в някои страни по света.
Хирургията при затлъстяване също се използва все по-често, за да се сведе до минимум рискът от други планирани операции (напр. Сърдечен байпас, гръбначни интервенции или ортопедични интервенции със спешна нужда от намаляване на теглото).
Всички необходими стъпки за изясняване, както и всички понастоящем безопасни и стандартизирани хирургични методи с цялостна последваща грижа трябва да бъдат извършени и гарантирани от специално обучен и обучен екип.
Тук също сега различаваме няколко форми. Два основни метода (ограничение и байпас процедура) понякога се използват в комбинация.
В допълнение към козметичните аспекти такива операции са полезни преди всичко за лечение на значителни съпътстващи заболявания, свързани с екстремно наднормено тегло.
Естествено, обаче, не са необичайни няколко операции по корекция на кожата да бъдат извършени в рамките на две до пет години след успешната бариатрична хирургия, за да се завърши козметичният резултат по напълно задоволителен начин.
Индексът на телесна маса (индекс на телесна маса = ИТМ) е важен, международно съпоставим индекс на мярката, за да може да се разделят пациентите с наднормено тегло на индикационни групи.
Хирургично лечение трябва да се обмисли при пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) 30 - 40, ако има съпътстващи заболявания или допълнителни рискови фактори, като хипертония, диабет, проблеми със ставите и др.
С индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 kg/m² или повече, има клинично тежко наднормено тегло, така нареченото болестно затлъстяване, което трябва да бъде подложено на окончателно медицинско лечение и да оправдае окончателното хирургично лечение.