Мононевропатия всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до лечение и профилактика Речник

Невропатията е група състояния, които засягат нервите извън мозъка и гръбначния мозък (периферни нерви). Мононевропатията описва състояние, при което само един нерв или група нерви са повредени. Това заболяване засяга отрицателно частта от тялото, свързана с този нерв или нервна група, причинявайки загуба на усещане, движение или функция в тази част на тялото. Мононевропатията може да засегне всяка част на тялото.

Има няколко форми на мононевропатия, които се различават по тежест, рядкост и симптоми. Една от най-честите форми на мононевропатия е синдромът на карпалния тунел. Синдромът на карпалния тунел е резултат от натиск върху средния нерв в ръката, което може да доведе до изтръпване, увреждане на мускулите и слабост в ръцете и пръстите. Съществуват и някои форми на черепна мононевропатия, които засягат нервите, произхождащи от черепа. Черепната VI мононевропатия, например, може да възпрепятства ефективните движения на очите и да причини двойно виждане.

Видове мононевропатия

Има два вида невропатия. Когато симптомите се развиват бавно, това се нарича хронична невропатия. Когато симптомите се появят внезапно, това се нарича остра невропатия.

Невропатията може да се наследи. Най-честата форма на наследствена невропатия е болестта на Шарко-Мари-Зъб, която е група от двигателни и сензационни невропатии, които засягат ръцете и краката.

Придобитата невропатия е много по-често срещана и обикновено се причинява от заболяване или нараняване. Увреждането на нервите, причинено от диабет, се нарича диабетна невропатия. Когато причината е неизвестна, тя се нарича идиопатична невропатия.

Мононевропатия може да възникне във всяка част на тялото. Има повече от 100 вида периферна невропатия. Някои от най-често срещаните са:

Дисфункция на аксиларния нерв;
Синдром на карпалния тунел;
Обща дисфункция на перонеалния нерв;
Черепна мононевропатия;
Феморална невропатия;
Дисфункция на лъчевия нерв;
Дисфункция на лакътния нерв;
Едностранно падане на крака;
Дисфункция на седалищния нерв;
Гръдна/лумбална радикулопатия.

Медицински екип на MedLife - Неврология

Мононевропатия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Какво причинява мононевропатия

Травмата е най-честата причина за мононевропатия.

Силната мускулна активност или принудителното преразтягане на ставата, както и леки повтарящи се травми (напр. Захващане на малки инструменти, прекомерна вибрация на чукове със сгъстен въздух) могат да причинят фокусна невропатия. Може да се получи продължителен, непрекъснат натиск върху изпъкналите кости. причинява невропатии под налягане, които обикновено засягат повърхностните нерви (лакътни, радиални, перонеални), особено при слаби хора. Такъв натиск може да се упражнява по време на интоксикация, колоездене или анестезия.

Нервната компресия вътре в тесните канали причинява отделянето на "задържащи" невропатии (напр. Синдром на карпалния тунел). Компресията на нерва от тумор, хиперостоза или поради продължителни напрегнати пози (например по време на градинарството) може да причини компресионна парализа. Нервно кървене, излагане на студ или радиация или директна туморна инвазия също могат да причинят невропатия.

Множествената мононевропатия (мултиплекс неврит) обикновено е вторична по отношение на заболяването на съединителната тъкан (напр. Полиартрит нодоза, SLE, синдром на Sjogren, RAA), саркоидоза, метаболитни заболявания (напр. Диабет, амилоидоза) или нервни заболявания (напр. Лаймска болест, HIV инфекция, проказа). Диабетът обикновено причинява дистална сензорно-моторна полиневропатия.

Автоимунни заболявания и инфекции, включително ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, херпес, сифилис, лаймска болест, синдром на Guillain-Barré и вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV);
Неправилни нива на витамини Е, В1, В6, В9, В12 и ниацин;
Някои лекарства, включително химиотерапия;
Излагане на промишлени химикали, разтворители и тежки метали като живак и олово;
Алкохолизъм.

Рискови фактори за мононевропатия

Всеки може да развие мононевропатия, но рискът се увеличава с напредването на възрастта. Това състояние е по-често при мъжете, отколкото при жените и засяга кавказците повече от другите раси. Дейностите, които включват повтарящи се движения, ще представляват по-висок риск от свързана с компресия невропатия.

Мононевропатия - симптоми

Симптоми на мононевропатия

Единичната и множествената мононевропатия се характеризира с болка, мускулна слабост и парестезия в територията на разпространение на засегнатия нерв или нерви.

Специфичните симптоми зависят от засегнатите нерви и могат да включват:

Загуба на усещане;
Изтръпване и парене;
Липса на чувство, изтръпване;
Липса на координация;
Загуба на рефлекси;
Усукване на мускулите, спазми или спазми;
Затруднено движение, парализа.

Чистото увреждане на двигателния нерв започва с мускулни болки и слабост и чисто увреждане на сензорния нерв със сензорни нарушения без двигателни увреждания. Множествената мононевропатия често е асиметрична в началото, нервите могат да бъдат въвлечени наведнъж или прогресивно. Широкото участие на няколко нерва може да симулира полиневропатия.

Парезата на лакътния нерв от лакътя често се причинява от нервна травма в лакътната бразда на лакътя поради повтаряща се опора в лакътя или от асиметричен растеж на костите след костна фрактура в детска възраст (късна палена на лакътната кост). Компресията в лакътя може да причини парестезия и чувствителен дефицит в пръста 5 и в медиалната половина на пръста 4. Моторният дефицит и атрофия могат да възникнат в абдуктора на палеца, абдуктора на пръста 5 и междукостния мускул. Тежката, хронична лакътна пареза може да доведе до деформация на ръката на "нокът".

Синдром на карпалния тунел тя може да бъде едно- или двустранна. Това се случва след притискане на средния нерв в китната става между повърхностния напречен карпален лигамент и сухожилията на флексорите на предмишничните мускули. Компресията причинява парестезия в радио-палмарната област на ръката и болка в юмрука и дланта. Болка може да се появи и в предмишницата и рамото. Болката може да бъде по-силна през нощта. Може да има сензорен дефицит в палмарната област на първите три пръста и двигателен дефицит и мускулна атрофия, които контролират отвличането на палеца и опозицията.

Парализа на перонеалния нерв тя се определя от компресията на нерва отстрани на фибуларната шийка. Това явление е по-често при изтощени, прикован на легло пациенти и слаби хора, които рутинно използват поза с кръстосани крака поради появата на люлеещия се крак и понякога чувствителен дефицит в предно-страничната област на крака и гръбната част на стъпалото. крак или в пространството между първата и втората метатарзална кост.

Парализа на радиалния нерв (пареза "събота вечер") тя се определя от компресията на нерва от равнината на раменната кост, както когато ръката се държи над облегалката на стол за дълъг период от време (например по време на интоксикация или период на дълбок сън). Типичната симптоматика се състои в двигателния дефицит на юмрука и на удълженията на пръстите и в загубата на чувствителност в гръбната област на първия гръбен междукостен мускул.

Мононевропатия - лечение

Диагностика на мононевропатия

Ако имате симптоми на увреждане на нервите, отидете на лекар възможно най-скоро. Той ще извърши щателен медицински преглед. Диагностичните тестове могат да помогнат да се определи причината за вашето състояние. Те могат да включват:

Електромиограма (EMG), която записва електрическата активност в мускулите;
Изследвания на нервната проводимост, които записват скоростта на електрическата активност в нервите;
Нервна биопсия, при която Вашият лекар ще премахне малка част от нерва, за да търси увреждане.

Ако Вашият лекар подозира, че мононевропатията е причинена от нараняване или че увреждането на нервите е симптом на автоимунно състояние, той или тя може да назначи един от следните тестове за потвърждаване на диагнозата:

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
Компютърна томография (томография);
рентгенография;
Панел за антинуклеарни антитела;
С-реактивен протеин;
Ревматоиден фактор;
Скорост на утаяване;
Кръвни тестове;
Тестове на щитовидната жлеза.

Лечение на мононевропатия

Лечението се справя с причината, като понякога се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), инжектиране на кортикостероиди и в тежки случаи хирургическа намеса.

Лечението на индуцирана от компресия мононевропатия зависи от етиологичната причина.

Често постоянните, неотстраними компресии (например, упражнявани от тумор) трябва да бъдат разрешени хирургично.

Симптомите на преходни компресии обикновено се подобряват с почивка, топлина, приложение на НСПВС или модификация или избягване на причинителната активност.

Пациентите със синдром на карпалния тунел понякога се възползват от кортикостероидни инжекции.

Физическата терапия може да се използва за поддържане на мускулната сила в засегнатата област на тялото.

Във всички случаи се използват превръзки и устройства за обездвижване до излекуване. Когато симптоматиката напредва въпреки консервативното лечение, това показва операция.