Молба за индивидуална антихипертензивна терапия за възрастни хора
При възрастни хора с хипертония много може да се постигне с умерено понижаване на кръвното налягане.
Публикувано от Wiebke Kathmann: 14 юли 2009 г., 5:00 ч. Сутринта
Измерване на кръвното налягане при възрастен гражданин; Намаляването на теглото и облекчаването на стреса вече помагат за понижаване на кръвното налягане.
Досега само около една четвърт от пациентите с хипертония в Германия са получили адекватно лечение. Това не е ново. Особено при по-възрастни пациенти с изолирана систолна хипертония обаче професор Мартин Хаусберг от Карлсруе пледира да не си поставя целите твърде високо.
При тези пациенти не е задължително въпросът за постигане на нормални стойности. Постоянното намаляване на систолното кръвно налягане с 10 mmHg и диастолното кръвно налягане с 5 mmHg за 4 до 5 години би довело до значително намаляване на честотата на инсулт, коронарна артериална болест и общата и сърдечно-съдовата смъртност.
И обратно, стриктното коригиране на стойността на систоличното кръвно налягане при възрастни хора с ортостатична дисфункция и високо пулсово налягане може да донесе повече вреда, отколкото полза, ако те често се преобръщат и пациентът прекрати лечението напълно. При тази група пациенти, според Хаусберг, комбинации като тази, тествана в проучването HYVET * (периндоприл плюс индапамид), които допълнително не намаляват и без това ниската диастолна стойност, са се оказали ефективни. Той пледира за индивидуален подход, използвайки синергията на комбинираната терапия и намалявайки страничните ефекти.
Като цяло обаче кардиологът насърчава по-диференцирана оценка на риска. Тъй като продължава да се подлага на недостатъчно лечение, тъй като без търсене на увреждане на крайните органи, повече от половината от пациентите биха били неправилно класифицирани като пациенти с нисък риск.
От общите мерки Хаусберг отдава най-голямо значение на отказването от тютюнопушенето. "Непушенето е изключително полезно, не за самото кръвно налягане - което може дори да се увеличи поради увеличаването на теглото, свързано с отказването от тютюнопушенето - а за сърдечно-съдовия риск. Това е намалено повече от всяка друга интервенция, включително лекарства." Намаляването на теглото води до намаляване с 5 до 20 mmHg, което съответства на комбинирана терапия, състояща се от две таблетки. Облекчаването на стреса също е доста ефективно, с антихипертензивен ефект от 5 до 15 mmHg. От друга страна, ефектът от ограничаването на солта до по-малко от 6 g на ден, преминаването към диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини, ограничаване на консумацията на алкохол до по-малко от 30 mg на ден и физическа активност от 30 минути на ден е в диапазона на монотерапия и пропуска кръвното налягане Намаляване от 4 до 9 mmHg. Дори ако мерките обикновено не продължават дълго, струва си да се опита.
* HYVET: Хипертония в проучването за много възрастни хора