Моят личен опит с прегабалин (Lyrica)
Дълго време се съпротивлявах да използвам лекарство като прегабалин (Lyrica) за лечение на невропатичната си болка.
Не можах да свикна с идеята, че повечето лекарства за невропатия имат отрицателен ефект върху умствената дейност. [1] Работя с глава и работата ме отвлича от болка. Затова намерих за контрапродуктивно използването на лекарство, което ми пречи да работя.
Освен това вече бях опитвал габапентин (Neurontin) и не можех да го понасям. Преди да заспя вече бях взел капсула от 100 mg габапентин, което е малко количество. На следващия ден реалността се почувства напълно „изкривена“ и странна.
Габапентин и прегабалин действат много подобно. Затова подозирах, че ще получа същите нежелани реакции при прегабалин.
Защо прегабалинът (Lyrica) действа при невропатична болка?
Тъй като болките ми се влошаваха за няколко седмици, станах малко по-експериментален и реших да опитам отново лекарства.
Неврологът ми препоръча да опитате прегабалин. Pregabalin е родово наименование на активната съставка, търговското наименование на лекарството е Lyrica.
Прегабалинът, подобно на габапентин, е разработен за епилепсия. При епилепсия невроните в мозъка изпращат сигнали като луди, сякаш са на път да хвърлят фойерверки. Прегабалинът инхибира готовността на нервите да стрелят, което прави припадъците по-редки.
Прегабалин действа по подобен начин на габапентин, но много хора могат да понасят само едно от двете лекарства. Причините за това не са известни, тъй като все още не е ясен точният начин на действие на двете лекарства. Както при много психотропни лекарства, можете да видите ефекта, но не знаете какво точно се случва. Това се дължи на факта, че засега само частично разбираме как работи човешкият мозък.
Въпреки че Lyrica първоначално е разработен за епилепсия, сега се използва предимно за лечение на невропатична болка.
Невропатичната болка наранява нерв, който изпраща фалшиви сигнали към мозъка. Нервът става свръхчувствителен и реагира със сигнали за болка дори при най-малката стимулация.
Прегабалинът помага, защото успокоява нерва. Това кара нервите да изпращат по-малко сигнали, намалявайки свръхчувствителността и следователно болката. Поне при хората, които действат прегабалин.
Защо прегабалинът помага само на някои хора?
През последните няколко десетилетия беше постигнат огромен напредък в лечението на невропатична болка. Сега има разнообразие от активни съставки, които могат да бъдат тествани за лечение на болка.
Това разнообразие е важно, защото не всяко лекарство ще помогне на всеки пациент.
Брой необходими лечения
Терминът NNT се използва в медицината. Това е английското съкращение за нumbers нпослушал тreat, което на немски означава „брой необходими лечения“. Това е броят на хората, които трябва да бъдат лекувани с лекарство, за да може то да действа за един човек.
В сравнение с много други съвременни лекарства, този NNT е доста висок за невропатични лекарства. Повечето използвани вещества имат NNT между 2 и 5. [2] Това означава, че трябва да лекувате между 2 и 5 души, за да може човек да изпитва поне 50% облекчаване на болката. Пълното премахване на болката, свързана с невропатия, е рядкост. Следователно, облекчаване на болката от 50% се приема като граница за положителен резултат от приема на лекарството.
Тези високи NNT означават, че повечето хора трябва да опитат няколко лекарства, за да намерят това, което им действа. По-специално, тъй като става въпрос не само за възможно най-силния положителен ефект, но и за ниски странични ефекти едновременно. Ако лекарството намалява болката достатъчно, но причинява твърде много нови проблеми, може да искате да опитате други лекарства.
Знам, че не знам нищо: неврохимия
Нашият мозък е най-сложният орган в нашето тяло.
Ако погледнете грубо мозъка, той има еднаква структура във всеки човек. Точно както всеки здрав човек има приблизително сравнима физика.
Въпреки това, разгледано в детайли, структурата на мозъка се различава. Можете да видите това във факта, че хората реагират напълно различно на психотропни лекарства. Лекарствата, които действат чудесно на един човек и нямат странични ефекти, създават проблеми само на другия.
В момента за мозъка е повече на тъмно, отколкото е известно. По същия начин е неясно как точно работят всъщност за много психотропни лекарства. Това е причината, поради която обикновено трябва да тествате няколко лекарства за невропатична болка, докато намерите подходящото за вас.
В бъдеще хората най-вероятно ще разберат мозъка по-добре. Тогава ще можете да предписвате най-ефективното лекарство директно на всеки пациент. Много стартиращи фирми, с които работя, вече работят по свързани технологии.
В момента все още сме в ерата „опитайте и вижте какво се случва“.
Някои лекарства са по-склонни да дадат положителни резултати от други
Някои лекарства по-добре помагат при невропатична болка, отколкото други. Ето защо тези лекарства се използват първо. Прегабалин (Lyrica) и габапентин са сред тези лекарства.
Окончателният подбор се основава най-вече на предпочитанията на лекаря. Икономическите фактори също се вземат под внимание. Доскоро прегабалинът беше много по-скъп от габапентин, тъй като все още имаше патентна защита, която вече е изтекла в Германия. [3] По-скъпото лекарство е Lyrica. Сега има няколко евтини генерични лекарства, например Pregabador и генерични лекарства от Ratiopharm.
Моят опит с Lyrica
Дозировка през първата седмица: 75 mg два пъти дневно
Първо купих една опаковка прегабалин.
В Германия, разбира се, прегабалин изисква рецепта. Аз обаче съм в състояние да не се нуждая от рецепта за повечето лекарства. Според мен това трябва да важи за всички. Не съм съгласен със стандартното немско убеждение, че пациентите трябва да бъдат покровителствани. Според аргументацията трябва да се поиска и рецепта за алкохол и кофеин. Но тази тема ще надхвърли обхвата тук. Както и да е. Започнах с приема на една таблетка от 75 mg преди лягане. Всъщност предполагах, че прегабалинът ще ме нокаутира напълно и че на следващия ден няма да мога да направя нищо.
Бях изумен, когато това не беше така. На следващия ден беше напълно добре. Бях малко извън пистата и малко ми липсваше баланс при бягане. Но това беше толкова минимално, че го забелязах само навън на улицата, а не в апартамента.
Комбинация с кофеин: нож с две остриета
След сутрешната ми доза от 75 mg бях на път за работа. По пътя си взех голям зелен чай. Кофеинът напълно елиминира съществуващите незначителни странични ефекти.
В ретроспекция обаче кофеинът е лоша идея. Би било по-добре, ако бях дал шанс на тялото си да се адаптира към прегабалина.
През следващите няколко дни продължих да пия чай и накрая кафе. Тялото се нуждаеше от все повече кофеин, за да се отърве от (все още незначителните) странични ефекти.
През първата седмица със 150 mg на ден не усетих положителен ефект върху болката.
Увеличете дозата до 300 mg на ден
След седмица удвоих дозата. Вместо 75 mg прегабалин сутрин и вечер, увеличих дозата до 150 mg всеки.
Облекчаване на болката: смесени чувства
Дори с 300 mg на ден, Lyrica за съжаление ми даде малко резултати.
Моля, не позволявайте това да ви обезсърчава. Както вече беше написано: Всеки реагира по различен начин на психотропни лекарства.
След увеличаване на дозата определено преживях фаза, в която болката беше намалена с около 30%.
Странични ефекти на прегабалин и кофеин хаос
Започнах да жадувам зле за кафе от прегабалин, което не можех да издържа. Пиех по няколко чаши на ден. Обикновено се опитвам да избягвам кафето, тъй като това влошава болката ми.
След няколко дни, въпреки кафето, започнах да усещам странични ефекти. След като взех сутрешната доза, след около час бях нокаутиран. Не можах да разбера ясна мисъл.
Имах и няколко пристъпи на глад, които не можеха да се задоволят с ядене. Имах пълен стомах след хранене, но все пак се чувствах така, сякаш не съм ял от дни. Това усещане продължи около 2 часа наведнъж.
Кофеинът реши проблема, но аз подозирах, че това е порочен кръг. Не оставих начин тялото да адаптира неврохимията си към прегабалина. Така в продължение на няколко дни намалих приема на кофеин до една чаша кафе на ден. И наистина: страничните ефекти отшумяха.
От дъжда в стрехите
В крайна сметка спрях цялата консумация на кофеин. На втория ден след прекратяване на лечението болката внезапно беше много по-силна, отколкото преди приема на прегабалин. След като се изслушах, установих, че болката, макар и да не се задълбочава, стана по-неудобна. Освен това бях загубил всякаква способност да се справя с болката. Усещах, че съм загубил всякаква болка.
Обикновено мога да игнорирам много болка, като гледам на нея като на информация, а не като на емоция. Предполагам, че това е така, защото в миналото съм се занимавал много с техники за самоконтрол.
Но тази способност изведнъж изчезна. Вместо това умът ми се въртеше около болката. Лудото в това е: веднага щом консумирам кофеин, болката леко намалява и толерантността ми към болката се нормализира.
Като експеримент отново изпих малко кафе след 2 дни. Всъщност поносимостта ми към болката се нормализира след това.
Не бях сигурен дали имам тази странна реакция, защото не бях оставил тялото си време. Може би трябваше да остана без кофеин по-дълго, за да мога да се адаптирам към прегабалина и да изживея желания ефект.
Едно проучване показа, че кофеинът отменя болкоуспокояващите ефекти на габапентин. Ако случаят е такъв за габапентин, тогава е възможно и за подобно действащия прегабалин. [4]
Или може би прегабалинът просто е имал странен ефект върху мен лично и кофеинът е премахнал страничните ефекти.
Спиране на прегабалин
За съжаление не можех да държа ръцете си далеч от кофеина повече от два дни. Без кофеин просто ми липсваше воля. Бих искал да знам дали Lyrica би могла да има по-добър ефект върху болката, без да съм в отнемане на кофеин.
Ако тествам отново прегабалин, тогава бих се отказал от всеки кофеин. По този начин тялото може да се адаптира към лекарството и аз бих видял лекарството да работи правилно.
Забелязах, че няма да мога да продължа да приемам прегабалин и да спра да приемам кафе едновременно. Затова спрях да приемам лекарството за няколко седмици, което по принцип не представляваше проблем.
Само в последната стъпка на намаляване или пълно спиране на прегабалин имах проблеми със заспиването. Но след няколко дни и това изчезна. Няколко седмици имах леки проблеми със свръхчувствителната болка.
Всички странични ефекти, които имах от приема на прегабалин, постепенно отшумяха, когато спрях. След като ги спрях напълно, те изчезнаха напълно.
Налични са много други лекарства за полиневропатия
При лекарствата за полиневропатия има добри и лоши новини:
Лошата новина е, че всяко отделно лекарство помага само на малка част от засегнатите.
Добрата новина е, че има много повече добавки там, отколкото просто прегабалин. Така че има много повече алтернативи, които можете да опитате да получите достатъчно облекчаване на болката.
Освен това лекарствата са само един от начините за лечение на полиневропатия.
Тъй като терапията на полиневропатията е толкова невероятно широка тема, реших да разработя пълен онлайн курс. В хода обсъждам цялата информация, която съм обсъждал с експерти в моите интервюта. Първо и преди всичко, разговарях с лекари, изследователи, но и с алтернативни терапевти.