MOHLTC - Ботулизъм - Ръководство за здравни специалисти

Този информационен лист съдържа само основна информация. Не трябва да замества медицински съвети, диагностика или лечение. Винаги се консултирайте с медицински специалист с въпроси, свързани със здравето, и преди да правите промени в диетата, начина на живот или лечението си.

Важни числа
Отдел за обществено здраве: 416 327-7392
Център за реагиране при разливи: 416 325-3000 или 1-800-268-6060
Служба за насочване на ботулизъм: 613 957-0902 или извън работно време: 613 296-1139
Програма за специален достъп: 613 941-2108

Тази информация трябва да се тълкува от лице, знаещо в областта на здравеопазването. Те са предназначени предимно за здравни специалисти, както и за институции и организации, които предоставят здравни грижи, включително аптеки, болници, заведения за дългосрочни грижи, доставчици на здравни грижи в общността и медицински сестри.

Ботулизмът е невропаралитично заболяване, причинено от невротоксин, който се произвежда от бактерията Clostridium botulinum. Има три основни типа ботулизъм: ботулизъм с храна, ботулизъм с травма и ботулизъм за колонизация на червата (бебета и възрастни).

Симптоми

Хранителен ботулизъм

Симптомите на хранителния ботулизъм първоначално могат да включват повръщане и диария, последвани от един или повече от следните симптоми: птоза (понижаване на горния клепач), замъглено зрение, разширени зеници и фиксирани, дисфагия (затруднено преглъщане), сухота в устата и дисфония ( затруднение в гласа). Тези симптоми могат да стигнат до вяла, симетрична, низходяща парализа при бдителен и афебрилен човек. Запекът е често срещан късен симптом. Процентът на фаталните случаи варира от 5 до 10%.

Ботулизъм, свит от нараняване

Симптомите на придобити от рани ботулизъм са подобни на тези при хранителен ботулизъм (с изключение на повръщане и диария). Наличието на нараняване също е полезна индикация.

Ботулизъм чрез колонизация на червата ("ботулизъм на бебета" и "колонизация на червата на възрастните")

Ботулизмът чрез колонизация на червата засяга почти изключително бебета на възраст под една година, но може да засегне и възрастни с нарушена стомашно-чревна анатомия и микрофлора. Запекът е най-честият първи симптом, наблюдаван при кърмачета, последван от летаргия, лош апетит, птоза, затруднено преглъщане, хипотония, нисък мускулен тонус (синдром на звукова кукла), освен хленчене. Симптомите, наблюдавани при възрастни, са подобни на тези, свързани с хранителния ботулизъм.

Режим на предаване

Хранителният ботулизъм е тежко отравяне, причинено от ядене на храни, които съдържат предварително образувания ботулинов токсин. Придобити от нараняване ботулизъм могат да възникнат в резултат на замърсяване на рана от пръст, чакъл или от употребата на незаконни инжекционни лекарства. Ботулизмът чрез колонизация на червата е резултат от поглъщането на спори на бактерията C. botulinum, които след това покълват в червата, а не от консумацията на храни, съдържащи предварително образувания токсин.

Ботулиновите токсини могат да се използват за биотероризъм. Докато най-голямата заплаха би била употребата им като аерозол, може би най-често срещаната заплаха би била употребата им в храни и напитки.

Инкубационен период

В случай на хранителен ботулизъм, симптомите обикновено се появяват 12 до 36 часа след консумация на замърсена храна, но могат да се появят още шест часа по-късно или дори до 10 дни по-късно. Инкубационният период за ботулизъм, заразен с нараняване, е по-дълъг, средно около десет дни. Инкубационният период на ботулизъм чрез колонизация на червата е неизвестен.

Диагностична

Диагнозата на хранителен ботулизъм се установява чрез простото наблюдение на наличието на токсина в серума, изпражненията, стомашната аспирационна течност, въпросните храни или чрез култура на бактерията C. botulinum в изпражненията или стомашната смукателна течност . Идентифицирането на организмите в храните, които нарушават, е полезно, но не и за диагностични цели, тъй като спорите на C. botulinum са повсеместни. Диагнозата може да бъде приета при човек с клиничен синдром, който е консумирал храна, чието замърсяване се потвърждава от лабораторен анализ. Придобити от нараняване ботулизъм могат да бъдат диагностицирани чрез откриване на присъствието на токсина в серума или чрез положителна тъканна култура от раната. Диагнозата на ботулизма чрез колонизация на червата може да бъде поставена чрез откриване на наличието на спори на бактерии C. botulinum или други токсини в изпражненията на пациента или в проби, взети по време на аутопсията. Други заболявания и състояния като синдром на Guillain-Barré, инсулт и миастения гравис могат да предизвикат симптоми, подобни на тези на ботулизма.

Какво трябва да направя, ако подозирам случай на ботулизъм?

Моля, следвайте петте стъпки, описани по-долу.

Стъпка 1 - За БОТУЛИЗЪМ ЗА ВЪЗРАСТНИ вземете ботулинов антитоксин от еднокопитен произход от Министерството на здравеопазването и дългосрочните грижи.

В случай на ДЕТСКИ БОТУЛИЗЪМ, вижте раздела по-долу от стъпка 1.

По време на работното време (От 8:30 до 16:30, от понеделник до петък):
моля, обадете се в секцията за политика и програми за инфекциозни болести на 416 327-7392 и помолете да говорите с член на персонала.

След работно време, почивни и почивни дни:
Моля, обадете се на Центъра за реагиране при разливи на телефон 416 325-3000 или 1 800 268-6060 и помолете да говорите със служителя на отдела за обществено здраве, който е на повикване.

Моля, предоставете на служителя на Министерството на здравеопазването и дългосрочните грижи:

името на лекаря, на когото антитоксинът трябва да бъде изпратен;
адресът, на който трябва да бъде изпратен антитоксинът;
телефонния номер на лекаря;
името на здравното звено, в което се намира болницата.