Множествена склероза - planete sante

имунната система

ЕКСПЕРТИ

АДАПТАЦИЯ/ВАЛИДАЦИЯ

Обобщение

  • Кратко описание
  • Симптоми
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Лечения
  • Еволюция и възможни усложнения
  • Предотвратяване
  • Кога да се свържете с лекар ?
  • Полезна информация за лекаря
  • Изпити
  • Препратки

Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване, свързано с дисбаланс в имунната система, който атакува миелиновата обвивка и нервните влакна. Въпреки че болестта е описана за първи път преди близо два века, причината за нея все още не е ясна. Това е сложно и многофакторно заболяване.

Кратко описание

Множествената склероза (МС) е възпалително и дегенеративно заболяване, което прогресивно, но варира значително в увреждането на централната нервна система (ЦНС). Демиелинизация (разрушаване на миелиновата обвивка, която заобикаля аксоните) винаги се открива при МС, но болестта засяга не само миелина, увит около аксоните, но и всички останали компоненти на мозъка: аксони, глиални клетки и неврони. Това е най-често срещаното неврологично заболяване при млади възрастни. Появява се особено между 20 и 30 години и по-рядко засяга деца и хора над 50 години. Засяга около 10 000 души в Швейцария и 2,5 милиона по целия свят. Формата за принудителна ремисия има ясен женски превес (две от всеки трима пациенти са жени).

МС се причинява от неподходящ имунен отговор, който засяга ЦНС (мозъка, гръбначния мозък или зрителния нерв). Тези повтарящи се атаки, наричани още „обостряния“, пораждат лезии и постепенно водят до дегенерация на ЦНС. Тогава неврологичните симптоми стават постоянни и могат да доведат до увреждане. За щастие, въпреки че болестта остава фундаментално нелечима и днес, тя стана лечима. Понастоящем се предлагат ефективни лечения за намаляване на тежестта и честотата на рецидиви, които могат значително да забавят прогресирането до трайно и по-тежко увреждане. Следователно перспективите по отношение на развитието и качеството на живот са много по-добри, отколкото преди няколко години.

Симптоми

МС е хетерогенно заболяване, чиито първи симптоми варират от човек на човек. В 30 до 50% от случаите първият пристъп се разглежда като комбинация от симптоми. Подмолно след няколко дни могат да се появят един или повече симптоми, сигнализиращи за дистрес на централната нервна система (ЦНС). Тъй като възпалението може да засегне всяка част от мозъка, гръбначния мозък или зрителния нерв, всички двигателни, сензорни, сензорни или когнитивни (учене и памет) функции на ЦНС могат да бъдат засегнати. Ето как:

В началото на заболяването, по време на обостряне, признаците и симптомите се разпределят почти еднакво между двигателни, сензорни и зрителни нарушения. С течение на времето, с течение на времето и с годините могат да се появят и други симптоми, включително някои, които не са изброени по-горе.

И накрая, както при почти всички възпалителни заболявания, човек може да се оплаче необичайна умора. Изпитваме чувство на изтощение без причина, изпитваме затруднения в правенето на неща дори когато искаме. Не става въпрос за депресия, просто сте изтощени. Това изтощение се влошава през деня и нощният сън, дори с добро качество, не го изтрива напълно. Тази необяснима умора понякога предхожда първата неврологична проява от няколко месеца, която се нарича инаугурален скок.

Причини

Точната причина за МС остава неизвестна, но е многофакторна. Не е известно какво предизвиква първото или последващите огнища. След променлив период от време от един човек на друг, последователността от рецидиви, разделени от периоди на почивка и възстановяване, може да бъде последвана от бавно влошаване на симптомите, без откровени рецидиви [виж "Еволюция и възможни усложнения"]. След това функционалните възможности намаляват с месеците, ходенето се забавя и се налагат по-чести почивки.

Има два основни механизма, отговорни за МС:

Възпалителен феномен

Обикновено имунната система предпазва от инфекциозни агенти (вируси, бактерии, паразити, гъбички), които тя разпознава като чужди и които унищожава по различни механизми. За съжаление имунната система също допуска грешки и понякога атакува някои нормални части на тялото, които (неподходящо) счита за чужди. При МС атакува миелина. Заобикаляйки нервните влакна, това вещество ги предпазва от външни агресии и ускорява информационния поток. Унищожаването на миелина от имунната система е автоимунен феномен. Това образува демиелинизационни плаки, което дава името на болестта.

При ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да се видят възпалителни лезии. Изглежда, че възпалението варира от човек на човек, което затруднява разбирането на случващото се в МС.

Как започва това възпаление? Това може да се дължи на вирус (вероятно различен за всеки човек), бактерии (по-малко вероятно) или фактор на околната среда. Понастоящем никой специфичен инфекциозен агент не може да бъде държан отговорен за МС, въпреки че има аргументи за инфекция с вирус (инфекциозна мононуклеоза, хепатит В или ретровирус). Също така знаем, че МС не се предава от едно лице на друго, например на съпруга/партньора на засегнато лице.

Подозирани са и фактори на околната среда. Направени са много изследвания върху тези фактори. Понастоящем тютюнът е относително добре установен като свързан с появата и скоростта на прогресия на МС. Наднорменото тегло и затлъстяването също са замесени, заедно с липсата на витамин D и следователно излагането на слънце. Това са трите фактора, на които пациентите могат да повлияят, всичко останало в момента е само експериментално. [виж „Рискови фактори“].

Дегенеративно явление

Дълго се смяташе, че дегенерацията на нервите е инициирана от реакцията на автоимунитет, но вече знаем, че увреждането на аксоните се появява много рано в болестта.

Разрушаването на нервните структури не води веднага до клинични признаци, тъй като мозъкът има голям функционален резерв. Докато лезиите не надвишават определен брой и определена деструктивна тежест на лезия, мозъкът все още си върши добре работата и не се открива нищо ненормално.

MS очевидно е резултат от комбинация от възпаление и невродегенерация. Не е известно дали тези явления се появяват едновременно, следвайки или независимо един от друг. Въпреки че тези въпроси продължават да бъдат обсъждани и днес, неадекватният имунен отговор в началото, като задействащ фактор, с ранното възпаление и дегенерация, от първото огнище, изглежда е най-вероятният механизъм. Това е причината, поради която се счита, че лечението трябва да започне възможно най-бързо, за да се предотвратят допълнителни разрушителни огнища и да се забави ранната дегенерация.