Множествена склероза - Институт RoNeuro Клуж-Напока
Написано от RoNeuro Institute на 19 февруари 2019 г. Публикувано в Блог.
Множествената склероза е едно от най-важните заболявания на централната нервна система, което обикновено засяга младите хора на възраст между 20 и 40 години.
Поставено в групата на демиелинизиращите заболявания, това състояние се характеризира клинично с епизоди на увреждане на зрителните нерви, мозъка и гръбначния мозък, които се възстановяват напълно или частично, с прогресивна еволюция в продължение на няколко години. Точният субстрат на заболяването не е известен, но механизмът на разрушаване на миелиновата обвивка, която обгръща невроните, изглежда автоимунен.
Прояви на болестта
Началото обикновено е внезапно, очевидно в пълно здраве. Пациентите могат да съобщават за псевдоревматични прояви (мускулни, ставни или нервни болки - миалгия, артралгия, невралгия) или псевдоастенични (астения, раздразнителност, загуба на тегло - загуба на тегло) преди началото на заболяването.
Началото на неврологичните симптоми може да се развие за часове/дни поради двигателен дефицит (намалена мускулна сила в ръцете или краката), неврит на зрителния нерв (внезапно намаляване на зрението с едното око), парестезии (изтръпване, изтръпване, парене), диплопия ), световъртеж и повръщане, или по-рядко - сфинктерни нарушения (инконтиненция за урина или изпражнения), лицева парализа, тригеминална невралгия.
Така разнообразната клинична картина съответства на мястото, където се появяват демиелинизиращи възпалителни лезии. Болестта е хронична и често има периодично-ремисивна еволюция. Периодите с явни симптоми (огнища) могат да бъдат прекъснати за месеци/години на периоди на спокойствие, през които симптомите отшумяват или изчезват (ремисии). Съществуват обаче и други варианти на МС - прогресивна първична, вторична прогресивна, прогресивна с рецидиви. Класификацията под една или друга форма се разкрива от еволюцията във времето.
Основната характеристика на това състояние е разпространението на лезиите във времето и пространството. Клиничните прояви могат да се различават при различните огнища в зависимост от това къде се появяват нови лезии. Например началото може да бъде от намалена зрителна острота на едното око и след 6 месеца пациентът може да се прояви с парапареза (частична парализа на долните крайници).
Клинична диагноза
Новите демиелинизиращи лезии се виждат най-добре при изследване с магнитен резонанс с контрастно усилване. Но от имагистична гледна точка не всяка демиелинизираща лезия е МС. Невролозите и рентгенолозите проверяват дали появата на тези лезии е специфична (отговаря на критериите на Макдоналдс). В зависимост от симптомите, образната оценка ще бъде допълнена от други изследвания: визуално предизвикани потенциали (PEV), двигателни (PEM), сензорно-сензорни (PESS), слухови (PEA), психологично тестване, лумбална пункция за анализ на цереброспиналната течност.
Управление на множествена склероза
В рамките на института RoNeuro има възможност за извършване на електро-неврофизиологични изследвания (PEV, PEM, PESS, PEA), както и подробна психологическа оценка, идентифицираща черти като тревожност, депресия или когнитивни разстройства. Съпоставяйки клиничните признаци с резултатите от тези изследвания, невролозите ще установят диагнозата, ще въведат лечението според всеки пациент и ще следят, след време, отговора на терапията.