Многоузлова клиника за токсична гуша, диагностика, лечение

Болестта се развива по-често при жени на възраст 50-60 години, живеещи дълго време в условия на естествен йоден дефицит и страдащи много­нодуларна еутиреоидна гуша. Причините за болестта пол­не е проучен

Клиника с многоузлова токсична гуша analo­е добър за симптомите на заболявания, протичащи със син­дрома на тиреотоксикоза. Офталмопатия и претибиален микседем липсват.

Диагностика: по време на физически преглед се определят няколко възли, като­вилици, заоблени, образуващи единичен конгломерат или несвързани помежду си, с гладка повърхност, ясни контури, изместени при поглъщане с щитовидната жлеза.

Ултразвуковата картина съответства на данните за физически преглед.­ния. Понякога с помощта на ултразвук се откриват допълнителни непипални възли. Контурите на възлите са ясни, структурата е хомогенна, ехогенността като правило е по-висока в сравнение с екстранодуларната тъкан на щитовидната жлеза­лези.

На базата на радионуклидно сканиране се разграничават три форми на мултинодуларни лезии на щитовидната жлеза, протичащи със синдром на тиреотоксикоза: многоузлова гуша с хиперфункциониращи възли и нефункциониращ екстранодуларен паренхим (60-80%); polyuz­челна гуша с нефункциониращи възли и хиперфункциониращ екс-транзодуларен паренхим (10-20%); многоузлова гуша, при която от­както възлите, така и екстранодуларната паренхимна хиперфункция (3-5%).

За да се изключи ракът на щитовидната жлеза, е необходимо да се произведе тон­коиглена аспирационна биопсия и цитологично изследване. За тази цел се пробиват всеки възел и екстранодуларният паренхим­техните щитовидни лобове.

Лекувани. Те предпочитат хирургичния метод (междинна сума re­зекция, тиреоидектомия). Операцията е противопоказана в случай на висока степен на оперативен и анестетичен риск поради тежки състояния.­съпътстващи и съпътстващи заболявания; при изтощени възрастни и сенилни пациенти; с тиреотоксикоза, протичаща с пси­химическа възбуда. В случаите, когато е хирургично лечение­изглежда, че използват терапия с радиойод.

5. Тиреоидит (остър, подостър, хроничен, автоимунен): етиология, диагноза­клечка, лече­не.

Остър тиреоидит: рядко възпалително заболяване на щитовидната жлеза поради въвеждането на гнойна инфекция хематоген­ним, лимфогенен или при контакт от съседни органи. Вълнуващо­тялото е по-често пиогенен стрептокок или Staphylococcus aureus. Възпалителният процес, който се развива в непроменения преди това щит­видна жлеза, наречена тиреоидит, и възпалението, което се развива на фона на гуша, струмит.

Клинична картина. Болестта започва с повишаване на телесната температура до 39-40 0 С, главоболие и силна болка в областта на щитовидната жлеза.­lez, излъчващ до тилната област и ушите. На предната повърхност­в шията се появява хиперемия, подуване, което се измества при преглъщане. Тежко усложнение на тиреоидита е гнойният медиастинит. Понякога се развива сепсис. В кръвта - изразена левкоцитоза, повишена СУЕ.

Лечение. Пациентите с остър тиреоидит са хоспитализирани. До­Zana антибиотична терапия. Образуваният абсцес се отваря и дренира­Те се използват, за да се избегне разпространението на гнойния процес върху шията и медиастинума­състояние (флегмона на шията, гноен медиастинит).

Остър не-гноен тиреоидит.Изключително рядко заболяване, протичащо като асептично възпаление, поради травма, кръвоизлив в жлезата или лъчетерапия. Възможни са умерено изразени явления.­реотоксикоза. В лечението се използват аналгетици, бета-блокери.