Млякото не е чудодейно лекарство за стари кости Медицина Прозрачно
Консумирането на много мляко, кисело мляко и сирене през втората половина от живота не трябва да намалява риска от остеопороза и счупени кости в напреднала възраст.
| Въпрос: | Предпазва консумацията на млечни продукти в средна и напреднала възраст срещу костни фрактури? | |
| Отговор: | евентуално Не | |
| Обяснение: | Тези, които са на 40 или повече години и консумират много млечни продукти, изглежда не могат да намалят риска от фрактури, свързани с възрастта. | |
Според статистическите данни на Австрия, остеопорозата, т.е. слабите, чупливи кости в напреднала възраст, засяга около една четвърт от всички жени на 60 и повече години. Нормално е костното вещество да се разгражда с възрастта. При остеопорозата обаче процесът се ускорява значително. Мъжете са значително по-малко засегнати - предимно жените страдат след смяната. Резултатът е висок риск от фрактури. Често е достатъчно да се спънеш и да паднеш само веднъж.
Млякото и млечните продукти не предпазват от счупване на костите
Здравите кости се нуждаят от калций и млякото съдържа много от него. Германската асоциация по остеология препоръчва между 1000 и 1500 милиграма (mg) на ден за възрастни [5]. Зеленчуците като броколи, кольраби, зеле или китайско зеле също съдържат много от изграждащия костите микроелемент [10].
Всеки, който пие много мляко или яде големи количества сирене, кисело мляко и други млечни продукти през втората половина на живота, не изглежда имунизиран срещу фрактури в напреднала възраст. Това показват предишни научни наблюдения върху хора над 40-годишна възраст [1] [1a] [2]. Участниците в проучванията, които са консумирали големи количества млечни продукти, са получили фрактура на бедрената кост в напреднала възраст толкова често, колкото хората, които са консумирали само малко количество млечни продукти.
Медиите съобщават, че млякото дори увеличава вероятността от фрактури в напреднала възраст, но трябва да се консумира с повишено внимание. Наблюдателно проучване от 2014 г. стигна до този извод [3]. Резултатите обаче са нестабилни и противоречат на други изследвания, публикувани до момента.
Влиятелна младеж
Към днешна дата има проучвания само върху хора, чиято средна възраст е над 40 години [1] [1a] [2]. Тези наблюдателни проучвания не могат да изяснят дали младите възрастни могат да се предпазят от остеопороза в по-късна възраст, ако консумират много мляко и млечни продукти от ранна възраст.
В детството и юношеството силата и плътността на нашите кости нарастват стабилно и достигат своя връх около 30-годишна възраст. От този момент нататък тялото бавно разгражда костната маса, дори при здрави хора. Този естествен процес е отчасти отговорен за факта, че костите вече не издържат на стрес в напреднала възраст, както през младостта. Колко добро е състоянието на костите ни по време на тяхната най-голяма здравина може значително да повлияе на риска от остеопороза в напреднала възраст.
Можем ли сега да заключим от това, че млякото може да укрепи костите, поне в млада възраст? Изследвания върху деца, юноши и млади възрастни показват отрезвяващи резултати: влиянието на млякото върху костната плътност в най-добрия случай е много малко [4].
Това не означава, че консумирането на мляко е безсмислено. Калцият, който съдържа, е от голямо значение за изграждането на костите [6]. Но самото консумиране на богати на калций млечни продукти не е достатъчно за здрави кости.
Какво помага за изграждането на възможно най-здравите кости през младостта? Простият отговор е: движи се, движи се, движи се [7]! Важно е не само да се занимавате със спорт в ранна възраст, но и да водите физически активен живот по-късно. Това предпазва организма от разграждане на твърде много костно вещество.
Помощ при остеопороза
Жените губят особено голямо количество костно вещество по време и след менопаузата. И тук редовното упражнение може да помогне за укрепване на костите - макар и в малка степен [8]. Калциевите добавки, комбинирани с витамин D, могат донякъде да намалят вероятността от фрактури, причинени от остеопороза. В някои случаи лекарят може да предпише и някои хормонални лекарства или така наречените бисфосфонати - но те са свързани със странични ефекти и не са подходящи за всеки.
Малко известно е, че пушенето увеличава риска от остеопороза и крехки кости в напреднала възраст. Така че отказването от тютюнопушенето може да намали риска от фрактури.
Подробности за лечението и профилактиката на остеопорозата могат да бъдат намерени на уебсайта на Германския институт за качество и ефективност в здравеопазването.
Проучванията в детайли
Изследването дали дългосрочната консумация на млечни продукти много години или десетилетия по-късно оказва влияние върху вероятността от остеопороза и счупени кости не е лесна задача. Една от възможностите е да се изследва голям брой хора в млада възраст относно редовната им консумация на млечни продукти и след това да се наблюдават тези хора през годините.
Тези, които често са консумирали млечни продукти, сега страдат по-малко счупени кости в напреднала възраст, отколкото хората, които са консумирали само малко количество млечни продукти?
Млякото като риск?
В наблюдателно проучване (кохортно проучване) от 2014 г. шведският изследовател Карл Михаелсон дори твърди, че е открил обратния ефект: Според неговите резултати млякото дори увеличава вероятността от костни фрактури в напреднала възраст [3]. Хората, които той наблюдава, са били средно на около 50 години в началото на проучването.
Михаелсон и неговият екип не могат да изключат правдоподобно алтернативно обяснение: Възможно е особено застрашените участници в проучването да консумират повече мляко, защото са знаели за слабите си кости и са се надявали да укрепят костите си по този начин. Ако редовната консумация на мляко наистина няма ефект върху костите, причината за по-честите фрактури на костите не би било голямото количество мляко, а по-високият риск от остеопороза на особено уязвимите участници от самото начало.
Шведският изследовател също признава, че резултатите му се отнасят само за течно мляко. Ферментиралите млечни продукти като кисело мляко и сирене, от друга страна, дори биха намалили риска от фрактури на костите, според неговите анализи [3]. Съответно, резултатите на Михаелсон биха били от значение само в ограничена степен; Защото много малко хора, които редовно пият големи количества мляко, напълно се отказват едновременно от кисело мляко, сирене и подобни продукти.
Привидна неефективност
Анализ на всички релевантни проучвания до 2010 г. говори по-ясни думи тук: Резултатите показват, че млечните продукти нямат влияние върху вероятността да получат фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст при тези над 40-годишна възраст [1] са публикувани, стига до същия резултат [1a]. Въпреки това все още е твърде рано да се предоставят ясни доказателства.
Тъй като анализирахме резултатите от проучването до 2010 г., успяхме да намерим две допълнителни кохортни проучвания: Едно от тях е критикуваното преди това шведско проучване [3], което изследва само консумацията на течно мляко, но не дава никакви резултати за всички млечни продукти като цяло. По-ранни данни от това проучване също показват, че млечните продукти са неефективни - тези данни са взети предвид при анализа на резултатите от изследванията, известни до 2010 г. [1]. Второто ново кохортно проучване е проведено само върху няколко хора в напреднала възраст. Това обаче показва също, че млечните продукти са неефективни за предотвратяване на костни фрактури [2].
Ефект в млада възраст неясен
Дали консумацията на млечни продукти през младостта може да повлияе на вероятността от счупване на костите в напреднала възраст все още не е достатъчно проучено. Обобщаваща оценка на рандомизирани контролирани проучвания с продължителност между един и пет месеца показва: В краткосрочен план консумацията на млечни продукти изглежда има най-много много малък ефект върху формирането на костите [4].
Информация за научните изследвания
[1] Bischoff-Ferrari et al. (2011)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 6 за мъже, 3 за жени
Общо участници в проучването: 195 102 жени, 75 149 мъже (средна възраст между 47 и 71 години в началото на проучването)
Продължителност на обучението: между 3 и 26 години
Изследователски въпрос: Консумацията на мляко води ли до по-ниска или по-висока честота на фрактури на тазобедрената става при мъже или жени?
Конфликт на интереси: няма според авторите
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB, Kiel DP, Burckhardt P, Henschkowski J, Spiegelman D, Li R, Wong JB, Feskanich D, Willett WC. Прием на мляко и риск от фрактура на тазобедрената става при мъже и жени: мета-анализ на проспективни кохортни проучвания. J Bone Miner Res.2011 Април; 26 (4): 833-9. (Статия с пълен обзор)
[1a] Bolland et al. (2015)
Тип на обучението: Систематичен преглед
Включени проучвания: i.a. 28 кохортни проучвания върху консумацията на мляко (продукти) и едно рандомизирано проучване върху консумацията на мляко на прах
Изследователски въпрос: Влияе ли консумацията на мляко на риска от фрактури на костите в напреднала възраст?
Конфликт на интереси: Един от авторите е получавал хонорари от различни фармацевтични компании в миналото.
Bolland MJ, Leung W, Tai V, Bastin S, Gamble GD, Grey A, Reid IR. Прием на калций и риск от фрактура: систематичен преглед. BMJ. 2015 г., 29 септември; 351: h4580. (Статия с пълен обзор)
[2] Sahni et al. (2014)
Тип на изследването: проспективно кохортно проучване
Участници: 830 възрастни жени и мъже (възраст: 68 - 96 години)
Продължителност на обучението: 11,6 години
Изследователски въпрос: Влияе ли консумацията на мляко на риска от фрактури на тазобедрената става?
Конфликт на интереси: Няколко автори са свързани с фармацевтични компании
Sahni S, Mangano KM, Tucker KL, Kiel DP, Casey VA, Hannan MT. Защитни
връзка между приема на мляко и риска от фрактура на тазобедрената става: резултати от
Framingham Original Cohort. J Bone Miner Res. 2014 август; 29 (8): 1756-62.
(Резюме на проучването)
[3] Михаелсон и др. (2014)
Тип на изследването: кохортно проучване
Участници: 61 433 жени и 45 339 мъже
Продължителност на обучението: 20,1 години (жени) или 11,2 години (мъже)
Изследователски въпрос: Консумацията на мляко променя ли риска от фрактури на костите поради остеопороза?
Конфликт на интереси: няма според авторите
Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, Basu S, Warensjö Lemming E, Melhus H, Byberg L. Прием на мляко и риск от смъртност и фрактури при жени и мъже: кохортни проучвания. BMJ. 2014 г. 28 октомври; 349: g6015. (Пълно проучване)
[4] Ma et al. (2013)
Тип на изследването: систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 11 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 2397
Възраст: между 8 и 27,5 години, 68 години в едно проучване
Продължителност на обучението: между 1 и 60 месеца
Въпрос: Влияе ли консумацията на мляко на костната структура?
Конфликт на интереси: няма според авторите
Ma, D. F., Zheng, W., Ding, M., Zhang, Y. M., & Wang, P. Y. (2013). Приемът на мляко увеличава съдържанието на костни минерали чрез инхибиране на костната резорбция: Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Вестник e-SPEN, 8 (1), e1-e7. (Резюме на прегледната статия)
Други научни източници
[5] IQWIG (2014)
Как мога да задоволя нуждите си от калций? Институт за качество и ефективност в здравеопазването. Посетен на 28 септември 2016 г. в
www.gesundheitsinformation.de/wie-kann-ich-meinen-kalziumbedarf-decke.2786.de.html
[6] IQWIG (2014)
Остеопороза. Институт за качество и ефективност в здравеопазването. Посетен на 28 септември 2016 г. на адрес: http://www.gesundheitsinformation.de/osteoporose.2610.de.html
[7] UpToDate (2015)
SC Manolagas (2015). Патогенеза на остеопороза. В Mulder JE (изд.). UpToDate. Изтеглено на 28 септември 2016 г. от www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-osteoporosis
[8] Howe et al. (2011)
Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross C, Harbour RT, Caldwell LM, Creed G. Упражнение за профилактика и лечение на остеопороза при жени в менопауза. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2011, брой 7. Член №: CD000333. (Резюме на прегледната статия)
[9] Avenell и сътр. (2014)
Avenell A, Mak JCS, O’Connell D. Аналози на витамин D и витамин D за предотвратяване на фрактури при жени след менопаузата и по-възрастни мъже. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2014 г., брой 4. Член №: CD000227. (Пълен текст на изследването)