Млечен езофагит - Altmeyers Encyclopedia - Отделение по гастроентерология

Остра или хронична инфекция на хранопровода от видове Candida.

млечен

Етиопатогенеза

Многослойният сквамозен епител предпазва хранопровода относително добре от вирусни, бактериални или микотични инфекции. Кандидозата на хранопровода е най-честата форма на инфекциозен езофагит. Най-застрашени са имунокомпрометирани пациенти, включително пациенти с ХИВ/СПИН, левкемия, захарен диабет и пациенти, получавали дългосрочни кортикостероиди (под формата на таблетки, но също така и инхалирани при бронхиална астма), както и пациенти с лъчева и/или химиотерапия (Mohamed AA et al . 2019). Друга група включва тези пациенти, които често са използвали антибиотици. Освен това за предпочитане са засегнати пациенти, които имат нарушена подвижност на хранопровода (например системна склеродермия).

Интересно също

Рядък, доброкачествен тумор от хрущялна тъкан. Посейте. Chondroma cysticum, вижте също по-долу Хондрома миксоматоди.

Клинична картина

Леките инфекции често остават безсимптомни. Ако констатациите са изразени, пациентите се оплакват от дисфагия (затруднено преглъщане), придружена от гръдна гръдна болка (одинофагия). При физикалния ендоскопски преглед се откриват белезникави плаки по лигавицата. Често те се комбинират с кандидоза на устата (орална млечница) (индикаторни симптоми).

диагноза

Ендоскопското изследване (езофагоскопия) е най-добрият диагностичен метод за диагностициране на това заболяване. Ендоскопски може да се определи степента и интензивността на заболяването и да се вземат материали (биопсия, намазка) за хистологично (PAS оцветяване) и микробиологично изследване (култура).

Диференциална диагноза

Важно е да се отдели кандидозата на хранопровода от други форми на инфекциозен езофагит: езофагит, причинен от вируси (цитомегаловирус, херпес симплекс вирус - възможно откриване с помощта на PCR технология!), Гастроезофагеална рефлуксна болест, индуциран от лекарства езофагит, индуциран от радиация езофагит; Травми на хранопровода, еозинофилен езофагит.

терапия

Лечението се провежда със системни триазолови антимикотици (флуконазол 400 mg перорално на ден, поддържаща терапия до излекуване с 200 mg дневно, които се прилагат перорално в определен курс. Най-добре е локалното лечение с таблетки за смучене с амфотерицин В (Cornely O et al . (2019).

Забележка: Ацикловир е показан за херпес симплекс инфекция и ганцикловир за цитомегаловирусна инфекция.

Терапия като цяло

Елиминирайте или лекувайте основните причини!

Курс/прогноза

С изключение на няколко усложнения като некротизираща кандидоза, образуване на фистула и сепсис, прогнозата за кандидоза на хранопровода е добра. Леките форми лекуват спонтанно.

Съвети)

Прилепналите белезникави лезии не могат да бъдат измити с вода от изплакването. Орофарингеалната млечница често е индикатор за млечен езофагит.

литература

  1. Cornely O et al. (2019) Езофагит. В: Hof H, Schlueter D, Dörries R, eds. Duale серия медицинска микробиология. 7-мо, изцяло преработено и разширено издание. Щутгарт: Thieme Verlag Щутгарт S 649
  2. Hoversten P et al. (2018) Инфекции на хранопровода: актуализация на рисковите фактори, диагностика и управление. Dis Esophagus 31: doi: 10.1093/dote/doy094.
  3. Kondo T et al. . (2017) Candida езофагит. N Engl J Med 376: 1574.
  4. Мохамед АА и сътр. (2019) Диагностика и лечение на кандидоза на хранопровода: Текущи актуализации. Can J Gastroenterol Hepatol 20: 3585136.

Препоръчани статии

Нападение особено на езика, също лигавицата на бузите, мекото и твърдото небце с индивидуално стоящо или избито.

Чести, генетично предразположени, хронични, устойчиви на терапия, засягащи себорейните зони.

Автоимунологичната многосистемна фиброза с фиброза на кожата и подкосъма е една от така наречените колагенози.

Предимно контакт - по-рядко капкова инфекция от вируса на херпес симплекс -1 или HSV-2. Посейте. Херпесни вируси.

Допълнителни статии (10)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 07.06.2020

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (2)

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 946 "на данни, изображения, ИД =" 5002521 "данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzIzLzA5LzA0LzI0Lzk5MDYzZGZkLTJiMTItNGQyMy1hODkzLTdlNDcxNjAwMGFlOS9Tb29yw7Zzb3BoYWdpdGlzIDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 404a114602b5898e 'data-image-width =' 710 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 222 "на данни, изображения, ИД =" 5002522 "данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzIzLzA5LzA0LzM4L2YzOGNiYWYzLWYzYTItNGNhMS1hNDZiLWVlZTFlMDAzMjg2My9Tb29yw7Zzb3BoYWdpdGlzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 4b123cfc8943e5b3 'data-image-width =' 709 '>