МКБ-10 Фрактура на ребро - лечение, клиника, признаци съгласно международната класификация на болестите
Заглавие на ICD-10: S22.3
Съдържание
Определение и фон [редактиране]
Фрактурите на ребрата са най-честото нараняване на костите вследствие на гръдна травма.
Горните I-IV ребра имат външна защита под формата на раменния пояс и по-рядко страдат. Техните фрактури показват голяма травмираща сила и висок риск от увреждане на трахеята, основните бронхи, големите съдове и нервите. Най-често се наблюдават фрактури на долните ребра, те често са придружени от разкъсвания на вътрешните органи, разположени под диафрагмата - черния дроб, бъбреците и далака.
Етиология и патогенеза [редактиране]
Тази травматична патология в повечето случаи се наблюдава със значителна сила на травмиращия агент (транспортно нараняване, падане от височина и др.).
По механизма на възникване има три вида фрактури на ребрата:
• компресия - резултат от едноетапно принудително компресиране на гръдния кош;
• впечатление - когато се прилага травмираща сила върху широка област, например, фрактура на кормилното управление при шофьор при автомобилна катастрофа;
• фрактура от типа на руптура (изпънатите ръце устояват на силен удар) - нарушава се целостта на задните сегменти на горните ребра.
Клинични прояви [редактиране]
Има оплаквания от задух поради остра болка в областта на нараняването. При компресия на гръдния кош болката в областта на фрактурата се увеличава. Локално определено подуване, кръвоизлив, в някои случаи - подкожен емфизем (нараняване на белите дробове!). Характерен симптом при изолирани фрактури на ребрата е локална болка, която рязко се увеличава при кашлица, дълбоко вдишване, кихане. Палпацията на увреденото ребро разкрива локална болка в областта на фрактурата и е възможно крепитация на фрагменти. Жертвите се опитват да се движат бавно от страх от повишена болка. Парадоксално дишане се наблюдава при „фенестрирана“ фрактура.
Фрактура на ребро: Диагноза [редактиране]
Диагнозата се изяснява чрез рентгенова снимка на гръдния кош. В някои случаи, когато възникнат съмнения при интерпретиране на рентгеновата картина, ултразвукът на увреденото ребро ви позволява да получите допълнителна визуална информация за естеството на травматичното увреждане.
Диференциална диагноза [редактиране]
Фрактура на ребро: Лечение [редактиране]
Изолирани фрактури на ребрата, не придружени от значително изместване с повече от 1/2 от диаметъра, се подлагат на амбулаторно наблюдение. През първите 2-3 дни, със силен синдром на болка, е възможно да се ограничи дихателната екскурзия с еластична превръзка; по-добре е да не се използва по-дълга фиксация. Предписва се физиотерапевтично лечение, локални противовъзпалителни лекарства, чиято цел е да се намали болката.
В случай на множество фрактури на ребрата (3 или повече), със значително изместване на фрагменти, детето се хоспитализира за стационарно лечение и наблюдение в детското хирургично отделение. В неусложнени случаи възстановяването настъпва за 2-3 седмици. Ако подозирате увреждане на вътрешните органи на гръдния кош, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран!