Митове за затлъстяването и кога е задължително да се стигне до ножа
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Постоянно
Животът без физическа активност и нарушеното хранене също имат видими последици за здравето ни. Увеличаването на теглото се превръща в омагьосан кръг, от който вече не можем да се измъкнем, защото не се занимаваме със спорт, ядем натрапчиво и начинът, по който идваме да изглеждаме, ни кара да се хвърляме още по-силно в изолация и инерция. И това е само един аспект на болестта. Рискът от заболяване нараства с обема на тялото.
Когато натрупаме твърде много килограми, болестите, които ни заобикалят, са диабет тип 2, високо кръвно налягане, коронарна и периферна съдова болест, сънна апнея, синдром на Pickwick, болки в ставите, коремни хернии, гастроезофагеална рефлуксна болест, различни видове рак (гърда, матка, дебело черво, панкреас).
Има формула за изчисление, която определя ИТМ (индекс на телесна маса). Стойностите на ИТМ показват нормално тегло, ако то се съдържа в стойностите: 18,5-24,9 kg/m²; наднормено тегло: 25-29,9 кг/м²; умерено затлъстяване (степен I): 30-34,9 kg/m²; тежко затлъстяване (степен II): 35-39,9 kg/m²; болестно затлъстяване (степен III): 40-50 kg/m², когато теглото на практика се удвоява и продължителността на живота се намалява с 20 години; свръхзатлъстяване, критичен праг ≥ 50 kg/m².
Когато започнат да се борят с теглото, пациентите са склонни да прибягват до лекарства, които намаляват апетита им, но резултатите могат да бъдат подвеждащи, а страничните ефекти - трудно поносими. За тези етапи на натрупване на мазнини решенията започват с диетата, свързана с упражненията. Това обаче дава резултати само при пациенти, които не са надвишили идеалното си тегло със 100%. За тези, чието разстройство е твърде голямо, хирургичното лечение се превръща в единствената възможност, която осигурява видими резултати (40-50 кг загубени през първите 6 месеца), дългосрочно, без риск от повторно угояване.
Хирургичното лечение на затлъстяването се нарича бариатрична хирургия. Има няколко процедури за тази операция: регулируем стомашен пръстен, билиопанкреатична диверсия, стомашен байпас на Y-веригата при Roux и надлъжна гастректомия - последната стана най-широко използваната техника в последно време.
Надлъжната гастректомия причинява загуба на тегло чрез два механизма: рестриктивен - премахва голяма част от стомаха, оставяйки резервоар от 60-120 ml; хормонален - чрез отстраняване на стомашния фундус значително намалява секрецията на хормона на глада (грелин). Операцията се състои в отстраняване на голямата стомашна кривина, запазване на стомашна сонда, образувана от малката кривина, калибрирана върху сонда. Използваният шев се прави с помощта на устройства, наречени телбод.
Надлъжната гастректомия е предпочитана, тъй като има много добри резултати както по отношение на загуба на тегло (50-60%), така и на ремисия (диабет 50-60%, сънна апнея 75%, хипертония 60-75%) или подобрение асоциирани заболявания. Също така се счита за интервенция с най-малко интраоперативни и следоперативни усложнения. Смъртността след 5 години бариатрична хирургия за отслабване при пациенти с морбидно затлъстяване е само 0,6% в сравнение с 6,8% при тези, които предпочитат да останат с излишни мазнини и свързани заболявания.
В Констанца подобни операции се извършват от д-р Габриел Серак, лекар от първичната медицинска помощ и асистент в Университета по медицина и фармация в Търгу-Муреш. Специалистът от клинична болница Овидий участва в първите надлъжни гастректомии за морбидно затлъстяване, извършени в Търгу-Муреш, а сега пациентите с морбидно затлъстяване имат към кого да се обърнат, без да ходят в други градове.
Доктор Габриел Серак иска да разруши някои митове, свързани с хирургията на затлъстяването. Някой би бил, че прибягването до хирургическа намеса е запис на хора с много пари, които не са готови да положат усилия да отслабнат и просто да „купят“ желаната от тях фигура.
„Напълно погрешно е, тази операция е адресирана до пациенти със сериозен здравословен проблем - болестно затлъстяване, което може да доведе до повече от 30 свързани заболявания. Друг мит би бил, че пациентите очакват да отслабнат веднага след операцията и не разбират, че всъщност не операцията ги кара да отслабнат, а промяната в начина на живот, начина на хранене. Операцията само им помага да поддържат режима, който не са успели да спазват ефективно години преди операцията. Митът, че след операцията вече не може да яде НИЩО, е грешен; всъщност той вече не може да яде НИЩО, но и той няма да го иска “, посочва лекарят.
Пациентите, които искат да прибегнат до бариатрична хирургия, трябва да отговарят на редица условия. На първо място, трябва да има пациенти с морбидно затлъстяване (с ИТМ ≥40kg/m², без свързани заболявания) или пациенти с тежко затлъстяване (с BMI ≥35kg/m², които имат свързани заболявания като: диабет тип 2, хипертония, сънна апнея или синдром на Pickwick и/или други). „Те трябва да представляват приемлив оперативен риск. Не се препоръчва да се практикува при пациенти, които не биха понасяли обща анестезия или операция. Поради тази причина хирургичната терапевтична възможност трябва да се обмисли преди появата на усложнения на свързаните заболявания. Пациентите трябва да бъдат мотивирани и подкрепяни от семейството, да не са потребители на токсични вещества и да бъдат психологически стабилни, без контролирано от наркотици психично заболяване “, казва специалистът от OCH.
Операцията е показана, когато диетите и диетите, поддържани повече от година, не са били успешни, ако пациентите са добре мотивирани, решени да се подложат на интервенцията, са емоционално стабилни, без зависимост от алкохол или други токсини. Противопоказанията за операция са за пациенти на възраст под 18 години или над 65 години, или които са изложени на висок риск от анестезия (тежки белодробни или сърдечни заболявания, чернодробна или бъбречна недостатъчност), или рак, или неконтролирано психично заболяване. Възможните усложнения на операцията са както следва: 1-2% фистула (частична дисекция на шева), 1-2% стеноза (сегментно стесняване на тръбата), 20-30% гастроезофагеален рефлукс, 0,1% смъртност.
Д-р Габриел Серак възнамерява да участва в създаването на център за върхови постижения в бариатричната хирургия в рамките на Клинична болница Овидий, в който спектърът от хирургични интервенции ще се простира до лапароскопия на ингвинални хернии, евентрации, хиатална херния, гастроезофагеална рефлуксна болест, колоректална лапароскопска хирургия и ендокринна хирургия.
По този начин специалистите препоръчват на пациентите да водят трезвен живот без излишна храна. Ако индексът на телесна маса надвишава 35 kg/m², трябва да вземете решението, което може да ви спаси живота. С това последно решение пациентът се отървава от диабет и хипертония, може да си възвърне самочувствието, хъркането изчезва, сексуалният живот се подобрява, образът на себе си става уверен, желанието за живот се връща и перспективата се променя коренно.
Д-р Габриел Серак - лекар за бариатрична хирургия от Клинична болница Овидий Констанца Снимка OCH