Митове и факти за алергия към акари - Swiss Medical Review
обобщение
От 1967 г. насам домашните прахови акари са известни като отговорни за повечето алергии, приписвани преди това на домашния прах. В нашите региони преобладават особено Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Те се намират в милиони в нашето спално бельо и са отговорни за алергични заболявания като астма, ринит и атопичен дерматит. Предлагат се различни лечения. Някои са доказани, като специфична подкожна имунотерапия и стандартно симптоматично лечение. За разлика от тях, мерките за борба с акарите са обект на значителни противоречия и скорошни разгорещени дебати в медицинската литература. Поради това сметнахме, че е необходимо разяснение.
Общ
Алергията към домашен прах е описана от 1921 г. от Керн, който я използва за кожни тестове. Но едва през 1967 г. Voorhorst и Spieksma демонстрират, че акарите от домашен прах са основният източник на алергени в домашния прах. 1 Консултациите със специалисти и лекари от първичната помощ за алергични заболявания представляват значителна част от срещите. В действителност се изчислява, че в Швейцария 32,3% от възрастните и 35,7% от децата са атопични, 2 т.е. да имат генетично предразположение към развитие на алергии. По отношение на праховите акари 8,9% от възрастните и 12,4% от децата са чувствителни към тях, което означава, че те имат специфични кожни тестове или IgE положителни за тези алергени.
Биология
Акарите са част от типа на членестоногите и паякообразните като паяци и скорпиони. 1 Има над 50 000 изброени вида. Най-често срещаните в домашния прах са Dermatophagoides pteronyssinus (DP) (Фигури 1А и B), Dermatophagoides farinae (DF) и в по-малка степен Euroglyphus maynei, които и трите са част от семейство Pyroglyphidae (Фигура 2). В тропиците и субтропиците (например: Бразилия, Флорида) също е необходимо да се спомене Blomia tropicalis.
Праховите акари са малки организми с дължина около 0,3 мм и просто не се виждат с просто око. Те живеят средно три месеца и се хранят основно с остатъци от кожата. Един грам прах може да съдържа 10 000 акари и 0,25 g пърхот може да храни няколко милиона акари за три месеца. Любимата среда на акарите е гореща и влажна, особено поради несигурния воден баланс, който зависи само от влажността на околната среда. 3,4 Те се развиват в идеалния случай при температура 25-30 ˚C и влажност 70-80% за DP и 50-60% за DF. Тази микросреда се намира главно в матраци и други легла, както и в килими и мека мебел. Поради относително големия си размер (от 10 до 35 μm в диаметър) алергените от прахови акари се намират само при много ниски нива във въздуха, за разлика от алергените от много по-малки домашни любимци. Следователно те се дишат по време на домакински дейности или през нощта в леглото, където алергените са близо до дихателните пътища.
Алергени
Има много антигени, произведени от прахови акари, но малко са алергенни, т.е. способни да индуцират IgE. Алергените идват от ензимите в храносмилателния тракт и слюнката. Следователно те се намират главно в техните фекални частици. В момента има 21 групи рекомбинантни алергени. 5 Сред тях някои се считат за основни алергени (например: Der p 1 и 2, Der f 1 и 2, тропомиозин: Der p 10 и Der f 10), с които над 50% от симптоматичните пациенти с алергия са сенсибилизирани. Може да съществува определена хомология на последователността между алергените от същата група (80% между Der p 1 и Der f 1, 88% между Der p 2 и Der f 2, 98% между Der p 10 и Der f 10). По отношение на тропомиозина откриваме също хомология от 75% с тази на други членестоноги (обясняващи някои хранителни алергични реакции, свързани с кръстосана реактивност). Това е само 60% с тропомиозин при бозайници.