Мислейки за пола и бариатричната хирургия

RG ‰ SUMG ‰

бариатричната

Здравото и стройно тяло е под формата на доминиращ телесен стандарт в нашите западни общества. Здравото тяло е стройно тяло, тяло с балансирана диета и енергиен прием в баланс с хранителния прием. Рекламата, списанията, градската визуална среда ни насочват към това понятие за доминираща норма: слабост.

Според проучването на OBépi, проведено през 2012 г., 15% от френското население е в положение на затлъстяване. Тогава теглото се превръща в отклонение, което увеличава злите на социално-икономически неравностойното население. Всъщност, затлъстяването е болестта на бедните (както и слабината по едно време), болестта на нездравословната храна, лошото поведение.

Мъжете и жените не са равни по отношение на затлъстяването, то засяга жените по-лесно от мъжете, особено тези, които принадлежат към популярен социален произход. По принцип, колкото повече дипломи има една жена и отговорна позиция, толкова по-малко вероятно е тя да бъде с наднормено тегло и затлъстяване. И обратно, колкото повече човек заема отговорна позиция, толкова повече се увеличава рискът от затлъстяване („исторически престиж на бизнесмените с наднормено тегло“ според Olivier Lepiller, 2015). И така, откъде идват тези различия? ?

Ще размислим върху тези въпроси през призмата на бариатричната хирургия на затлъстяването (на гръцки барос означава тегло и iatros: лекар). По какви причини правим операция за теглото си? Какви мотивации се излагат в зависимост от това дали сте мъж или жена? Различни ли са? Предполагаме, че мотивацията за операция при затлъстяване надхвърля медицинската заповед и че е различна по отношение на пола.

Тази статия се основава на опис, извършен от Регионалната здравна обсерватория на Бургон-Франш-Конте. ORS е сдружение с нестопанска цел, чиято мисия е да наблюдава и анализира здравето на жителите на региона. За да направим това, ние провеждаме, по поръчка на различни партньори, проучвания, опис на осветителни тела, диагнози, оценки на публични политики или действия, за да изясним по-специално решенията и нуждите на различните участници в здравеопазването и социалната сфера. поле.

Целта на проучването, в което участва моето участие в този семинар, беше да направя опис на лечението на затлъстяването при възрастни в Бургон-Франш-Конте. Разберете как е организиран този сектор в региона, кои са професионалистите, участващи в тези процеси на грижи, как координират, но също така събират опита и опита на пациентите. Проведено беше анкетно проучване на професионалисти, както и реализирането на около двадесет полуструктурирани интервюта с пациенти.

Опитахме се, чрез нашата теренна работа, проведена по време на проучването, да идентифицираме, след публикуването на доклада, елементи, свързани с пола и затлъстяването, за да отговорим на очакванията на този семинар.

II. Видът на затлъстяването

Според проучването на Obépi [1], затлъстяването е засегнало близо 15% от френското население през 2012 г. Това е хронично заболяване с многофакторен произход, произтичащо от взаимодействия между фактори на околната среда или поведенчески, социални, генетични и биологични. Затлъстяването обикновено е резултат от сложни психологически, икономически и социални ситуации. Всъщност това засяга повече работническите класове, „наистина хората, заемащи най-несигурните социални места, имат всички шансове да имат тяло, очернено и заклеймено от огромното мнозинство от членовете на социалното пространство [2]“.

По същия начин достъпът до така наречената „здравословна“ храна и изборът на храни също допринася за увеличаване на разликата между горните и долните класове. Проучване на качествени интервюта, проведено от социолозите Фаустин Рение и Ана Масуло относно интеграцията на хранителните стандарти и социалната принадлежност, показва, от една страна, че така наречените най-несигурни популации се чувстват по-малко загрижени и ангажирани от посланията за първична превенция на Яжте добре ", предадено по-специално от националната програма за здравословно хранене (PNNS) и второ, че финансовите ограничения представляват спирачка за прилагането на хранителните стандарти:" Плодовете и зеленчуците се консумират недостатъчно от членовете. Популярни класове поради високата цена на тези продукти “[3]. И обратно, според тях най-богатите потребители, за които бюджетното ограничение за закупуване на плодове и зеленчуци е начин да се покаже, че те разполагат със средства за набавяне на тези храни и за измерване на въздействието на усилията, за които те се съгласяват.

Що се отнася до въпроса за пола, мъжете и жените не затлъстяват по един и същи начин. Физиологично вече областите на тялото с наддаване на тегло не са еднакви в зависимост от това дали сте мъж или жена. Така нареченото андроидно затлъстяване (при мъжете) се локализира главно в коремната област, гиноидното затлъстяване (при жените) се локализира главно по бедрата, бедрата и седалището.

Освен това жените от икономически класове в неравностойно положение са особено засегнати от наднорменото тегло и затлъстяването. Тези, които са най-слабо платени и живеят в най-несигурната среда, са най-пълнолетните, за разлика от мъжете, за които по-често пълнотата върви ръка за ръка с висок статус или доходи [4] .

Това са първите разлики тогава. Жените също са по-склонни от мъжете да прибягват до практикуване на диета, за да намалят теглото си [5]. Те също имат равен дял от операциите, свързани със затлъстяването, по-често от мъжете. Как можем да обясним тази разлика ?

Тук представяме някои бързи факти за бариатричната хирургия (или хирургия при затлъстяване). Тези тежки интервенции отговарят на различни техники и са обект на специфични критерии. Те са предназначени за хора с тежко или болезнено затлъстяване, чийто индекс на телесна маса надвишава 40 (или 35 при наличие на съпътстващи заболявания) [6]. Използваните хирургични техники са техники за ограничаване, ръкав и Околовръстен път са най-често използваните. The ръкав включва изрязване на част от стомаха, за да се ограничи количеството болус. The Околовръстен път, по-сложен, е необратим и включва прекъсване на голяма част от стомаха, както и нарушаване на хода на хранителната верига. Храната се пренасочва по-бързо към червата и прекарва малко време в стомаха.

Броят на оперираните хора се увеличава бързо във Франция: 15 000 през 2006 г., 30 000 през 2011 г. и около 44 000 през 2013 г. [7] .

Тези операции не са тривиални и изискват постоянни инвестиции от страна на професионалисти и пациенти. Необходима е дълга подготовка от най-малко шест месеца, придружена от важна хранителна, психологическа и медицинска помощ.

Благодарение на интервютата, проведени по време на инвентаризацията, работихме, за да хвърлим светлина върху мотивациите, предложени от актьорите, в зависимост от техния пол, да се подложат на операция, свързана със затлъстяването. Предполагаме, че единствената медицинска причина е важна и е част от процеса на вземане на решения, но това не е единственият фактор за вземане на решение и че тези фактори за вземане на решение са различни в зависимост от пола на пациента.