Миома терапия; аптечно списание

Безсимптомните миоми обикновено не изискват лечение. Ако възлите създават проблеми, има различни възможности за лечение

миома

Ако миомата е обезпокоителна, понякога трябва да се отстрани по време на операция

  • Общ преглед
  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Консултантски експерт

Размерът и местоположението на миомата, възрастта на пациента, нейното семейно планиране и видът на симптомите играят роля при избора на подходяща терапия. Възможни са лекарства, хирургични и нехирургични процедури. Всички те имат предимства и недостатъци. Пациентите трябва да потърсят индивидуален съвет от своя лекар.

Пилинг

С енуклеация на миома, лекарят премахва израстъците при хирургична процедура. Матката остава непокътната, доколкото е възможно, за да може жената нормално да продължи да има деца.

Пилингът изисква обща анестезия. Минимално инвазивните интервенции често могат да се извършват и амбулаторно. Местоположението на миомата определя коя процедура за ексфолиране се използва.

Ако възлите растат директно под лигавицата на матката, често е възможна хистероскопия, т.е. ексфолиация през вагината. Ако миомите са по-склонни да бъдат от външната страна на матката, те по-често се отстраняват чрез лапароскопия. В някои случаи се налага и коремен разрез (лапатомия). Едно предимство на този терапевтичен метод: По време на операцията може да се вземе тъканна проба и да се изследва за злокачествени клетки. По този начин може да се изключи с абсолютна сигурност, че туморът е раков - но това е много рядко. Както при всички операции обаче, премахването на миома може да доведе до усложнения, като кървене или сраствания. Честотата на рецидивите - т.е. рискът от миома да се развие отново - е до 30 процента.

Хистеректомия

Ако жените страдат от изключително силна болка, обилно менструално кървене и голям брой или бързо нарастващи миоми, единствената възможност е понякога да се премахне напълно матката. Това обаче е по-скоро изключение. Жената трябва да е завършила семейното планиране, защото след това няма да може да има повече деца.

Органът може да бъде отстранен от влагалището или чрез коремен разрез. Матката може да бъде премахната и с помощта на лапароскопия. Кой метод е най-подходящ, трябва да се претегли индивидуално и да се обсъди. Възможни усложнения са наранявания на съседни органи, като червата, уретерите или пикочния мехур. Възможни са и инфекции или сраствания. След процедурата жената вече няма менструално кървене. В около десет процента от случаите операцията води до намаляване на производството на хормони в яйчниците. След хистеректомия все още са необходими редовни прегледи за ранно откриване на рак на яйчниците и рак на гърдата.

Лекарства

Хормоналните препарати понякога помагат за забавяне на растежа на възлите, поне временно. Използват се гестагени или така наречените аналози на GnRH. И двете са антагонисти на женския полов хормон естроген. Възможността за терапия е подходяща, например, за преодоляване на по-кратък период от време до планирана операция или менопауза. Използва се и когато жената има тежка анемия поради повишено менструално кървене. Ако менструалният цикъл временно се изключи от лекарствата, кръвотворната система може да се възстанови и снабди. Лекарствата обаче имат и странични ефекти. Например, някои жени изпитват горещи вълни, промени в настроението и други симптоми, характерни за менопаузата. В допълнение, миомата може да расте отново след лечението, веднага щом нивата на хормоните се нормализират.

Емболизация

При този сравнително нов терапевтичен метод лекарите се опитват да отрежат миома от кръвоснабдяването, така че да "гладува" и по този начин да се свие. Катетър се прокарва през кръвоносните съдове през малък разрез в слабините до артерията, която доставя бучката с кръв. Това се случва под рентгенов контрол. След това кръвоносният съд е умишлено запушен с малки пластмасови частици. Туморът постепенно се оттегля. Може да отнеме известно време, докато симптомите отшумят. Методът не е подходящ във всички случаи и може да има и странични ефекти. Например не може напълно да се изключи рискът части от здравата матка да бъдат повредени и да умрат. Дългосрочните ефекти също са все още неизследвани. Ето защо някои експерти не препоръчват емболизация, ако все още има желание да има деца.

Фокусиран ултразвук

Под контрола на ядрено-магнитен резонанс възлите се разрушават или свиват с помощта на ултразвукови вълни. В момента експерименталната процедура се изследва и тества в няколко клиники. Все още обаче не е част от стандартната терапия, тъй като лекарите все още нямат достатъчно опит с нея.

Предотвратяването на миома не е възможно. Редовен Проверки при гинеколога, обаче, помагат за ранното идентифициране на бучките и лечението им. Пациентите с миома трябва да преглеждат гинеколога си на всеки шест месеца. Това се отнася и за жени, при които миомата не причинява никакви симптоми.