Миома на здравето на жените в матката - какво да правя
Миома в матката - какво да правя?
Някои са малки като грахово зърно, други толкова огромни, че коремът се издува като през шестия месец на бременността. Някои растат да се удвоят за няколко месеца и след това изведнъж остават в размера си. Мнозина мълчат и са открити само случайно, други се правят до болка забележими. Те седят в кухината на матката, в нейната стена или растат в корема. Рядко само един расте. Миомите са много различни. Но колкото и да са различни, всички те имат едно общо нещо: Те са доброкачествени. И те са широко разпространени.
Около 70 процента от всички жени развиват тези маточни израстъци от мускулни влакна и съединителна тъкан, особено на възраст между 35 и 45 години. Миомите растат под въздействието на хормони и регресират след менопаузата. Все още не е изяснено напълно защо някои жени го получават, а други не. Обаче тези, които са имали първата си менструация рано, са с наднормено тегло или имат дефицит на витамин D, изглеждат особено засегнати. Ако майката вече е имала миома, рискът да се развие сама е три пъти по-висок, отколкото без наследствено предразположение.
Миомите, които не причиняват дискомфорт, не изискват лечение. Рутинните прегледи от гинеколога са достатъчни за контрол. Такъв е случаят с повечето от тези доброкачествени израстъци. Ако миомата расте много бързо, много лекари все още препоръчват лечение. Зад това стои опасението, че това може да е злокачествена тъкан. От 1000 диагностицирани миоми обаче само две до три се оказват раков тумор, сарком. Поради това Американското гинекологично дружество ACOG не разглежда бързото развитие само като причина за лечение.
Новите лекарства се понасят по-добре
Лекарите и пациентите също трябва да претеглят внимателно: Някои терапии вече не могат да се използват, ако миомата стане твърде голяма. В случай на оплаквания жените винаги трябва да търсят задълбочен съвет. Около една четвърт от засегнатите страдат от симптоми като постоянно междуменструално кървене, твърде дълга или много обилна менструация. Големите израстъци, които растат в корема, могат да причинят често уриниране, газове или натиск. Дълго време отстраняването на матката, хистеректомия, се считаше за стандартен метод за лечение на миомни възли, дори тези, които не причиняват никакви симптоми. Това вече не е така.
Днес жените често могат да избегнат тази радикална намеса. Може да е подходящо, ако има съмнение за рак или ако тежкото кървене не може да бъде спряно от други терапии. Междувременно обаче има все повече методи, които запазват матката. Кое от тях е най-добро за жената зависи от размера и местоположението на миомата, семейното планиране на пациента, нейната възраст и личните й предпочитания. „Често има не само един подходящ метод, но два или три варианта“, казва д-р Андреас Умландт, гинеколог в Бремен. Ето защо някои клиники и утвърдени гинеколози предлагат специални консултации за миома за съвет.
Ново, по-добре поносимо лечение
Лечението на тумора с лекарства досега е било трудно. Имаше само едно лекарство, което беше одобрено за това. Той се основава на изкуствено произведени хормони (така наречените аналози на GnRH) и позволява на миомите да се свиват, но само за времето на лечението. Жените се поставят хормонално в менопауза, няма кървене и могат да се появят тежки странични ефекти. Сега има ново лекарство, което се понася по-добре. Лекарят може да го предпише като дневна таблетка в продължение на три месеца преди операция на миома. Съдържащата се в него активна съставка (улипристал ацетат) влияе върху растежа, забавя растежа им и кара клетките да умират.
Досега опитът с това хапче беше много обещаващ и се очаква одобрение за множество лечения. "При 90 процента от пациентите кървенето спира в рамките на няколко дни", казва професор Кристиан Талер, ръководител на центъра по плодовитост в женската клиника в университета в Мюнхен, който води дългосрочно наблюдателно проучване с този препарат. "Миомите стават значително по-малки по време на терапията и остават такива в продължение на месеци след това." Около половината от пациентите се чувстват толкова добре след прием на лекарството, че отменят или отлагат планирана процедура. Има два радиологични метода, които могат да се използват за избягване на операция: фокусиран ултразвук и емболизация.
Страничните ефекти могат да бъдат облекчени целенасочено
При първата процедура (медицинска: MRgFUS) туморите се прегряват прецизно до 60 до 80 градуса, миомалната тъкан се „преварява“ и частично се разгражда от тялото през следващите няколко седмици. "Около 20 процента от всички пациенти отговарят на условията за това лечение", казва професор Герлинде Дебус, главен лекар в клиниката в Дахау. Разходите се поемат от редица задължителни здравноосигурителни компании. По време на емболизацията лекарите промиват пластмасови частици в кръвоносните съдове, които водят до тумора през тънка тръбичка в слабините под рентгенов контрол. Миомата вече не е снабдена с хранителни вещества, тя става по-мека и започва да се свива след три до четири месеца. "Колко се свива, не е задължително да повлияе на изчезването на симптомите. Понякога миомата едва ли е станала по-малка, но пациентът все още е много по-добър", казва д-р. Томас Крьонке, рентгенолог в Шарите в Берлин.
След три до шест месеца 90% от пациентите се чувстват по-добре, след пет години около 83% имат значително по-малко или никакви симптоми. Страничните ефекти могат да бъдат облекчени целенасочено. Терапията не се препоръчва за жени, които искат да имат деца поради облъчването. Алтернативата за жените, които все още искат да забременеят, е хирургично отстраняване на миомата. При тази миомектомия туморите се отлепват от матката чрез малки разрези в коремната стена и през пъпа, смачкват се и се отстраняват по минимално инвазивен начин. След това пациентите изпитват по-малко болка и се възстановяват по-бързо, отколкото след коремен разрез.
„Ние мислим напълно нови“
Ако искате да имате деца, ако имате много и големи тумори, някои хирурзи предпочитат отворена операция. Миомите, които растат в матката и причиняват обилно кървене, могат да бъдат отстранени през влагалището с електрическа примка, без да се оставя външен белег. За съжаление, много жени не могат да се отърват завинаги от туморите си след операция: пет години след миомектомията, проучване установи, че малко над половината от засегнатите отново имат миома. В по-малко от седем процента от случаите обаче е необходима по-нататъшна операция. В големите центрове лекарите комбинират и различни методи: например, миома намалява по размер с фокусиран ултразвук, а друг се оперира. „Мислим по съвсем нов начин“, казва Герлинде Дебус. "Можем и искаме да отговорим на желанията на пациентите да запазят матката си." Понякога това означава премахване на множество миоми едно по едно.
Колкото по-голям е броят на отстранените тумори, толкова по-голям е рискът от повторно кървене. Сега някои лекари пробиват нови основи в терапията. Един пример е лечението с Аюрведа. „Миомите са много подходящи за това“, казва Лудвиг Кронпас, главен лекар в клиниката Аюр-Сан в Роталмюнстер. "Болестта не изисква бърза намеса. Бавно действащото лекарство, което почти няма странични ефекти, е идеално." Според Аюрведа миомата се причинява от конфитюр в тялото. Например те могат да бъдат резервоар с токсични вещества или израз на неизпълнени желания или стрес.
Елиминиращата терапия може да помогне за лечение на причините, а не само на симптомите. По време на амбулаторно лечение жените се подпомагат в разкриването на конфликти и търсенето на решения, в намирането на добър баланс между усилие и релаксация. Препоръчва се предимно вегетарианска диета и избягване на захар, бяло брашно и млечни продукти. Билкови препарати, йога, медитация и почистващи процедури като маслени опаковки в долната част на корема или клизми също са част от терапията. Според опита на Лудвиг Кронпас, симптомите се подобряват при две трети от пациентите, които идват най-вече с умерени симптоми. Използвате терапията в допълнение към конвенционалната медицина или за да избегнете операция. Понякога те просто искат да облекчат симптомите си, докато менопаузата не накара миомите да се свият сами.